運動預防猝死

最近，上海一名20歲的女孩在健身時突然倒地猝死，引發了一場關於“合理科學運動”的大討論。南京市第一醫院專家表示，炎熱酷暑時節正是心源性猝死的高發季，無論是中青年還是老年人，這段時間運動都應量力而行。

當我們在談運動的時候，我們時常是在談“激情”——激情讓一個人開始一件事，堅持一件事，當激情消失，興趣和參與的意向也隨之消失。

研究者發現，激情有兩種不同的類型——和諧型激情和偏執型激情。擁有和諧型激情的人，發自內心地認為運動是有意義的，因此激發了他們參與運動的意願和堅持的毅力，而對於擁有偏執型激情的人而言，他們加入一項運動的理由並不“走心”，而是出於自尊（運動使我獲得尊重）或社會期待（人們會因為我運動了而改變對我的評價）的需要罷了。

研究發現，在冬天嚴寒環境下繼續運動的騎行者，偏執型激情得分顯著高於非寒冬騎行者，而且，偏執型激情的個體也可能帶傷進行訓練，對健康造成不良影響。

所以那些帶傷運動曬朋友圈集點贊的、下雨登山摔斷腿發微博求安慰的，是時候問問自己，我是不是過於偏執了？

為什麼運動會猝死？

2004年北京國際馬拉松比賽中,一老一少參加者先後在途中倒地猝死。隨後南京某大學一名剛入學的新生在上體育課時突然倒地身亡。使得人們開始關注運動猝死這一發人深省的話題。

與運動有關的猝死一般指心源性運動猝死，是指在運動過程中或運動後24h內發生的非創傷性意外死亡。與我們想像的不同，運動猝死最常發生的情況不是高水準運動競賽，而是非高水準體育競賽的參與者群體。

針對我國大眾健身人群運動猝死的調查研究顯示，男性運動猝死人群明顯高於女性，運動猝死年齡分佈以30歲以下的年輕人（雖然心肌炎是主要誘因，但依舊讓人震驚）和50歲年齡段（冠狀動脈疾病是主要誘因）為主。

德國的一項研究指出，德國運動猝死的總體發病率為每年每百萬人1.2至1.5例，其中97％為男性，大多數猝死出現在非高水準體育比賽賽場。我國的調查發現運動性猝死排在前6名的運動項目依次為: 田徑(包括中長跑、短跑和跳高)、足球、籃球、排球、網球、游泳。

如果細究起來，猝死者身上或多或少都有一些風險因素。譚寧指出，通常有抽煙習慣的人在極度運動情況下，血栓形成的風險更高。有高血壓病史的人，如果在運動時精神亢奮或因運動量太大導致過度疲勞，心跳過快就有可能引發冠狀動脈痙攣收縮，也就是俗稱的血管“抽筋”，繼而誘發心肌梗死。

和身體病弱的人相比，運動健將往往會對身體健康太自信，運動過量後，更容易忽視身體發出的預警信號。

還要注意的是，通常血管狹窄程度超過70%才會引發心絞痛，譚寧指出，目前三四十歲的職場人士受飲食、生活習慣等影響，已經開始出現血管裡有脂質沉積等情況，血管狹窄程度不高。像這樣的人，平時沒有異常，但一遇意外事件，突然出現冠狀動脈痙攣，往往沒有心絞痛的提前“預警”，就會表現為“突然發作”， 更易引發嚴重後果。

猝死有徵兆：

由心口痛到指尖、手腳發麻

根據衛生部統計資訊中心發佈的公報顯示，從1990年起，心腦血管疾病始終是我國公民的主要死亡原因，占全國總死亡人數的45%。而全國心源性猝死發生率高達每十萬人中有41.84例。

專家指出，心源性猝死主要有三大原因，最常見的是俗稱“冠心病”的冠狀動脈粥樣硬化型心臟病，占病人中的絕大多數，其次是突發心率失常和心肌病變。

香港踢球猝死者出事前曾自述手部發麻。“實際上，絕大多數猝死者發病前都有徵兆，一般表現為心絞痛、手腳發麻。”不過，譚寧提醒，一些因精神壓力過大出現植物神經功能紊亂的患者尤其是女性，也會經常感到胸痛，容易與冠心病誘發的心絞痛相混淆。“心絞痛的疼痛是放射性的，由左胸口向左手指尖放射，而植物神經功能紊亂的患者一般不會‘由心口痛到指尖’。”

那麼我們平常的時候應該怎麼預防心源性猝死呢？

1、定期體檢：無論心臟病患者還是身體健康的人，都應定期進行體檢，因為心血管疾病以及心源性猝死，經常會找上貌似健康的人，特別是心臟有隱匿性器質性病變，但症狀不明顯的中年人。

2、戒煙：吸煙與其他危險因素如高血壓、高膽固醇有協同作用，可以使冠心病的發病危險性成倍增加。

3、合理膳食：多食富含食物纖維的粗糧、蔬菜，增加維生素的攝入，多食新鮮瓜果，少吃煎、炸、熏、烤和醃制食品，用餐不宜過飽。

4、防止肥胖：體重超重5公斤，心臟的負擔即增加10%。因此，要積極努力防止肥胖。

5、積極治療原有的疾病：按醫囑準時服藥；特別對於夜間打呼嚕嚴重，經常發生呼吸睡眠暫停綜合征的病人更應該儘早治療原有疾病，這對預防心源性猝死大有裨益。

無心臟病史也會發生心源性猝死

專家指出，引起心源性猝死的原因很複雜，冠心病是心源性猝死的主要原因 ，此外無心臟病史也可能發生猝死。沒有心臟病史並不意味沒有心臟病，因為這有可能是尚未被檢查出來，心源性猝死的患者往往平時健康或病情穩定。心源性猝死小部分可能因遺傳引起，大部分則可能由於病人平時缺少鍛煉，體質虛弱，或因感冒等引起病毒感染，導致心肌炎而造成的。有的患者表現為偶爾胸悶、氣短等症狀，但因其之前沒有心臟病的病史，所以沒有引起重視，也沒能得到及時的診治，但是心臟病的潛在危險已經存在了，可能導致心肌梗死的發生，甚至出現心源性猝死。

心源性猝死病人如何急救？

將病人平臥于木板或水泥地上，具體操作步驟如下：打開氣道搶救者用一隻手掌放置于病人前額，用力向下壓，使病人頭向後仰，另一隻手的食、中指將病人下巴向前抬起。

工呼吸搶救者用放在病人前額上那只手的拇、食指夾住病人鼻翼，作口對口密封吹氣，以每分鐘16次的速度進行。第一次可作2 次吹氣，使已萎縮的肺張開。吹氣見效的特徵是呢感看到病人胸部起伏，病人呼氣時可聽見和感覺到有氣體逸出。

人工迴圈搶救者一手的手掌根放在病人胸骨中下1/3 處，另一手掌放在病人胸骨上方，雙手垂直向下壓。按壓與放鬆時間應相等。每分鐘胸外按壓頻率為100 次，深度約3.5-4.5 釐米。

單人心肺復蘇為15：2 ，即15次胸外心臟按壓，給予2 次人工呼吸；雙人復蘇為5 ：1。

根據鳳凰、家庭醫生在線等綜合採編

【文章觀點僅代表個人觀點】