甲癌術後，註意補鈣

補鈣！！！部分甲狀腺癌（甲癌）術後的病友除長期服用甲狀腺激素外，還要註意「補鈣」！

一、為什麽要補鈣？

首先，大多數甲癌患者需要進行長期TSH抑製治療（手術後或碘-131治療後應用足量的甲狀腺激素將TSH抑製在正常低限或低限以下）。這樣做的原因是補充足量的甲狀腺激素滿足自身代謝的需要；同時抑製甲狀腺癌細胞生長（由於分化型甲狀腺癌細胞仍保留有甲狀腺濾泡細胞的功能，在TSH刺激的作用下，可促使癌細胞生長）。

TSH抑製治療需要長期服用超生理劑量甲狀腺激素，身體處於亞臨床甲亢的狀態，這會影響體內鈣的代謝，增加絕經後婦女骨質疏松癥的發生率，從而導致骨折的風險增加。

預防及治療骨質疏松癥，需要補鈣。

其次，甲癌病友大多經歷了甲狀腺全切手術，而我們身上的甲狀旁腺貼鄰甲狀腺組織，當手術傷及甲狀旁腺引起甲狀旁腺功能減退時，會引起體內鈣磷代謝失調，鈣流失，嚴重者發生低鈣血癥。

預防及治療低鈣血癥，需要補鈣。

二、如何補鈣？

1、長期服用甲狀腺激素的患者應定期查血鈣， 並通過骨質疏松風險評估早期篩查，通過骨密度檢查早期診斷，及時適量補鈣。

由於長期亞臨床甲亢是絕經後女性骨質疏松的危險因素，因此絕經後甲癌患者在TSH抑製治療期間，建議接受骨質疏松初級預防：確保鈣攝入1000mg/d，補充維生素D 400～800U(10～20ug)/d。

2、對未使用雌激素或雙膦酸鹽治療的絕經後婦女，TSH抑製治療前或治療期間達到骨質疏松診斷標準者，維生素D可增至800~1200 U(20—30ug)/d，並酌情聯合其他治療藥物(如雙膦酸鹽類、降鈣素類、雌激素類、甲狀旁腺激素、選擇性雌激素受體調節劑類等)。

3、甲狀腺癌術後若繼發甲狀旁腺功能減退癥【術後血鈣＜2.0mmol/L (8.0mg/dL)而甲狀旁腺激素(PTH)顯著降低或者全段PTH(iPTH)＜15ng/L】，建議口服補充鈣劑和活性維生素D(骨化三醇、阿法骨化醇等).

三、長期補鈣有副作用麽？

有沒有副作用，如何避免，應結合個人情況具體問題具體分析。選擇鈣劑時需考慮其鈣元素含量、安全性和有效性。建議咨詢醫生後決定。

碳酸鈣含鈣量高，吸收率高，易溶於胃酸，常見不良反應為上腹不適和便秘等。

枸櫞酸鈣含鈣量較低，但水溶性較好，胃腸道不良反應小，且枸櫞酸有可能減少腎結石的發生，適用於胃酸缺乏和有腎結石風險的患者。

高鈣血癥和高鈣尿癥時應避免使用鈣劑。

補充鈣劑需適量，超大劑量補充鈣劑可能增加腎結石和心血管疾病的風險。

我們可以盡可能先通過飲食攝入充足的鈣。也可選擇合適的鈣劑予以補充，但長期或大劑量使用鈣劑應定期監測血鈣及尿鈣水平，同時高尿酸血癥患者補鈣時應多飲水、多運動，防止腎結石形成。

老年人及慢性病患者（如高血壓、糖尿病、腎病）等需長期補鈣者要註意了，要求鈣劑不含鈉、糖、膽固醇、色素及防腐劑等。

四、甲狀腺激素可以和鈣片能一起服用嗎？

回答是不推薦同時服用！

因為左旋甲狀腺素分子與鈣分子結合，會形成一種不易被消化道吸收的混合物質，影響各自的吸收。

同時服用「優甲樂」和鈣的人往往甲狀腺素水平降低，會引起體內激素水平波動，不利於TSH抑製治療。

這也是為什麽我們會建議病友早起空腹服用甲狀腺激素。與含鐵、鈣食物或藥物間隔2小時，與奶、豆類食品間隔4小時。

最後的最後，建議各位甲友，補充鈣劑，一定要記得定期抽血復查，避免補鈣過量或者不足喲！！！

來源：搜狐