《柳葉刀》：新冠感染使糖尿病風險增加40%，有可能產生新型糖尿病

《柳葉刀·糖尿病和內分泌學》雜誌一項研究稱，新冠病毒感染者患2型糖尿病風險上升40%。這種病毒還可能造成一種新型糖尿病，讓原本用於降糖的細胞反而發揮了升血糖的作用。

聖路易斯華盛頓大學臨床流行病學家Ziyad Al-Aly介紹，越來越多的證據表明，在30天的新冠病毒感染急性期後，康復者可能出現各類後遺癥，包括呼吸系統疾病、大腦意識模糊、疲勞等等，以及糖尿病。雖然出現長期並發癥的比例並不高，但全球已有超過4.64億人感染病毒。他們的比例不大，對社會造成的負擔難以忽視。

近期，Al-Aly證實新冠肺炎康復者患卒中和心臟病等心腦血管病風險高於普通人，感染6個月後更有可能出現腎功能下降及腎臟損傷，本項研究著眼點在於感染康復後對糖尿病發病的影響。

研究人員選取了退伍軍人管理事務部中18.1萬名新冠肺炎患者記錄，其中16.2萬人未住院治療，其他為住院及重癥住院患者，將他們與800多萬未患病人群或疫情前同期人群進行對比。

結果發現，新冠肺炎存活者確診糖尿病風險相對增加40%，使用抗高血糖藥物的比例增加85%，糖尿病風險、抗高血糖藥物使用風險隨著急性感染的嚴重程度增加。65歲以上、患有心血管疾病或前驅糖尿病、超重或肥胖都是發展為糖尿病的高危風險因素；當然，在體重健康、沒有既往高血糖史的年輕病例中，也出現了糖尿病的診斷。

這項研究與近期多項關於新冠病毒與糖尿病聯系的研究結果一致。一項涉及250萬名兒童的研究稱，新冠病毒感染的兒童更易出現糖尿病風險；另一項涉及180萬小於35歲成年人的報告稱，感染者30天內患1型糖尿病風險增加。《糖尿病》雜誌近期一項報告稱，新冠肺炎患者2型糖尿病風險增加約28%；而《美國醫學會雜誌》稱，新冠感染1—5個月後，患糖尿病風險約為陰性者的2倍，7%的住院新冠肺炎患者五個月內被診斷糖尿病，而成年人普遍患病率約為3.6%。

本項研究尚未證明新冠肺炎與糖尿病發病具體聯系，存在多種理論。首先，病毒可能破壞胰腺分泌胰島素的能力，影響血糖的調節。還有一種理論稱，免疫系統對病毒產生的強烈免疫反應導致炎癥級聯反應以及低度炎癥，幹擾了胰島素分泌和敏感性，引發2型糖尿病。

有意思的是，曼哈頓威爾康奈爾醫學院糖尿病項目主任Shuibing Chen發現，研究人員將新冠病毒添加到胰島β細胞樣本中時，細胞製造胰島素的能力顯著降低了；相反，這些細胞開始製造胰高血糖素，它可以提高血糖水平。從機理上看，這既不是一型也不是2型糖尿病，可能帶來的是一種新型糖尿病。她的團隊正在專門研究阻斷這種細胞變化過程的機製，為新診斷糖尿病的新冠肺炎患者帶來治療方案。

另一方面，哈佛醫學院的內科醫生、副教授Jason Block認為，新冠肺炎轉化成糖尿病也許並不是新的病理機製。糖尿病前期患者在疫情期間沒有就診，疾病帶來的生活方式改變可能引發糖尿病；重癥新冠肺炎患者常常使用類固醇治療，這種藥物可能升高血糖，也有引發糖尿病的風險。

由此可見，糖尿病是新冠肺炎長期後遺癥的一種，患者糖尿病風險和負擔明顯增加，包括未住院患者也可能出現此類風險。患者康復後隨訪應加強對糖尿病的識別和早期管理，減輕糖尿病的疾病負擔。

來源：搜狐