網紅減肥大法生酮飲食，能逆轉糖尿病、抗癌、防癡呆？這些副作用也不能忽視！

如今的中國，已經有一半以上的成年人邁入超重肥胖的隊伍，任何「不節食不運動不服藥」就能一夜暴瘦的飲食法，都不可能不讓人心動！

生酮飲食法，就是符合上述條件的「神奇」飲食法，並因此而一度成為2018年谷歌搜索趨勢排名飲食類第一名！別說外行人了，就連很多醫生朋友、甚至醫療圈的大牛都被這種飲食法深深打動，並率先嘗試減肥成功！

江湖從此盛傳生酮為減肥界最高秘笈，其它諸如低脂低熱量飲食、地中海飲食、DASH飲食等等經典減肥大法，都被生酮飲食的光環直逼角落……

「管住嘴、邁開腿」是什麽鬼？「我管住嘴邁開腿半年的成效還不及生酮1個月，人家還不限製我吃美好的肉類。再！見！」

與生酮飲食親密接觸之前，你需要先了解一下這位網紅的背景。

何為生酮飲食？

英文Ketogenic Diet，縮寫KETO，飲食策略為：極低的碳水化化合物+大量脂肪+適量蛋白質。

說得直白接地氣兒一些就是：基本不吃糧食薯類豆類和水果等含碳水較多的食物，飲食結構主要是大量的油脂（豬油牛油黃油椰子油等等）、一定量的肉類（紅肉為主）和很少量的蔬菜或等量碳水的其它植物性食物。

它最初被用於兒童難治性癲癇的治療，距今已有二百年左右的歷史。

它的減肥作用機製是：通過限製碳水化合物和蛋白質的攝入，誘導身體（通過消耗脂肪和肌肉）生成大量的酮體、代替原來由碳水分解生成的葡萄糖供能的模式。

它的擁躉們「墻裂」推薦這幾類人群通過生酮來實現「健康自由」：超重肥胖者（包括兒童）、三高及胰島素抵抗者、2型糖尿病患者、多囊卵巢綜合征患者、阿爾茨海默癥患者、外傷性腦損傷和癲癇患者、消化不良人群、有皮膚問題的人群、某些癌癥患者……

謝天謝地，他們放過了孕婦和哺乳媽媽（雖然他們並沒有放過孩子們），以及除馬拉松之外的運動員們（當然，我們國家隊的運動營養師也絕對不會同意國之棟梁們使用生酮飲食的，事關🏅啊）……

生酮飲食真的能快速減肥嗎？

嗯！生酮真的能快速減重，但未必能快速減肥！

在掉體重這件事兒上，生酮飲食是有目共睹的，畢竟無論是誰，天天大口喝油，都會產生十足的飽腹感、失去進食的饑餓欲望，從而讓全天熱量攝入有所減少。當熱量攝入＜能量消耗，瘦下來是意料之中的必然結果。

不過，減下去的體重，並非人們以為的那樣主要來自身上的肥油脂肪。對照研究發現：生酮法減重，最初1個月內掉秤的體重，更多來自於體內的水分、糖原、蛋白質和胃腸道內容物，脂肪只減了一點點，這個「一點點」是相比於采用低脂素食、營養均衡的限製熱量飲食、或者極低熱量飲食。

上面這些，只是針對生酮飲食的短期效果。如果長期堅持下去，就1年期和2年期的減重效果而言，相比於低脂飲食、低脂素食、地中海飲食、低脂限熱量膳食等，並沒有統計學上的顯著差異——換成大白話就是：采用任何減重飲食，單就體重秤上的數字而言，長期效果是大同小異的，甚至可以說沒啥差別。

這裏額外提一句：有對照研究發現，就「抑製食欲」而言，低脂素食比生酮飲食更強。

生酮飲食真的能逆轉2型糖尿病嗎？

除了遺傳和疾病因素，肥胖是導致胰島素抵抗和2型糖尿病發生的最重要原因。因此，減重是可以有效改善胰島素敏感性、降低2型糖尿病患者的血糖和糖化血紅蛋白（HbA1c）水平的。

前面說過，生酮飲食在短期內可以顯著抑製食欲，從而促進減重。因此，嘗試過生酮飲食的2型糖尿病患者往往眾口一致地誇贊生酮的「療效」，即「逆轉糖尿病」。

不過，但凡堅持生酮飲食的時間再長一點兒，比如超過6個月，就會發現HbA1c的降低效應在減弱。就1年期的效果而言，生酮飲食對糖尿病患者HbA1c水平的改善程度，與其他幾種經典減重飲食幾乎沒有差別。而且，有研究發現，堅持生酮飲食長達1年後，胰島素的敏感性會恢復到基線狀態。

看到這裏，相信想要瘦下來的朋友們，已經心癢癢了：雖說長期效果差異不大，但短期速瘦的誘惑，外加上能「逆轉」糖尿病……別攔著我！我也要又瘦又健康！

且慢，我們的故事只講完了一半，請你耐心把後半段看完，再做決定。

接下來，我們說說生酮飲食速瘦之外，你所不知道的那些「作用」。

血脂

采用經典減重飲食瘦下來的朋友，血脂大多會有改善，總膽固醇平均每公斤體重能夠降低2毫克/分升。

但，生酮飲食是個例外！

采用生酮飲食減重的人，低密度脂蛋白膽固醇LDL-C（也就是大家熟知的「壞膽固醇」）常常會有較大幅度的升高。而LDL-C無論顆粒大小，都具有很強的致動脈粥樣硬化作用。

動脈粥樣硬化，相信大家並不陌生，冠心病和心肌梗塞，都拜它「加持」。所以，醫學上，LDL-C是個總被打壓的危險分子。它的指標蹭蹭蹭往上漲，向來不會帶來什麽能讓大家開心的好結局。

簡單總結就是：生酮飲食會導致血脂惡化，從而增加心血管疾病的發生風險。

非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪肝是肝癌的重要成因之一，全世界範圍內，成年人非酒精性脂肪肝的患病率約為25.2%。肥胖人群及有2型糖尿病的朋友發生非酒精性脂肪肝的風險比正常人高出43%-92%，還是相當可觀的了！

就膳食成分對非酒精性脂肪肝的影響而言，大量的飽和脂肪酸、反式脂肪酸、膽固醇、動物蛋白（特別是來自紅肉和加工肉）、單糖和膳食纖維不足——都會通過增加胰島素抵抗、氧化應激、和加劇遊離脂肪酸沈積在肝細胞內而大幅增加非酒精性脂肪肝的風險。

而全谷物、堅果和種子、單不飽和脂肪酸、omega-3 脂肪酸、植物蛋白、膳食纖維、益生菌、膽堿……則是對抗和降低非酒精性脂肪肝風險的飲食因素。

所以，充斥著油脂和動物肉，排斥植物性食物的生酮飲食，會大大增加非酒精性脂肪肝的發生風險！

當然，也有人會說：但是減重可以降低非酒精性脂肪肝風險啊，生酮飲食能速瘦啊！

嗯嗯，這話沒毛病。不過呢，支持這一觀點的研究非常有限，長期安全性和具體的臨床結果尚未確定。換成大白話翻譯就是：麻煩大家再多觀察個五年十年的~

糖尿病

低碳水化合物、高動物蛋白質和脂肪的飲食（當然也包括了生酮飲食）會增加男性2型糖尿病的發生風險，且比其它飲食模式高出37%。

你可能註意到了兩點：

男性

高動物蛋白質和脂肪

是的，男性是個災區，且研究發現，同樣是低碳水化合物飲食，如果蛋白質和脂肪主要來自植物性食物，就基本不存在上述風險。

原因很簡單，還是與動物性食物中的飽和脂肪酸、膽固醇、化學汙染物、促氧化劑（如血紅素鐵）和炎癥化合物（如 N-羥乙酰神經氨酸）和內毒素等有關。

看到這裏，你可能會一臉問號：什麽？開篇不是說了生酮飲食能夠「逆轉糖尿病」嗎？這裏怎麽又說會增加糖尿病發生風險呢？

沒錯，前面是說了生酮飲食可以通過減重而實現短期內胰島素敏感性和糖化血紅蛋白HbA1c水平的改善。但同時也強調了這種改善效應在6個月後會下降，到1年期的時候，胰島素敏感性甚至會恢復到最初的水平。

用大白話翻譯一下就是：短期內有改善（因為體重輕了），長期效果要麽減弱要麽不佳（因為體重減不動了），甚至會「回到原點」（往下看就知道為什麽了）。

另外，「逆轉糖尿病」可不是我說的，而是短期內通過生酮飲食看到「初期效果」的糖友們認為的「療效」……（我打了引號，意思是讓你品、你細細品）

不管胰島素敏感性和糖化血紅蛋白水平改善與否、改善到什麽程度。有一點是務必要知道的，就是：

在生酮飲食階段，總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇LDL-C和炎性標記物C反應蛋白（簡稱CRP）會蹭蹭蹭地往上漲。而一旦開始恢復含正常量碳水化合物的飲食時，會發現胰島素敏感性受損……

癌癥

力薦生酮飲食的人，在提到生酮對抗癌的「神奇效果」時，會用到這樣的描述：

「最新科學研究表明，生酮飲食對某些癌癥有抑製作用。」

「動物實驗證實，生酮飲食對惡性膠質瘤、成神經細胞瘤、前列腺癌、直腸癌具有一定的抗擊作用。」

「人體實驗中，生酮飲食與抗腫瘤藥協同作用，顯示出對惡性膠質瘤良好的治療作用。」

不得不說，表達上還算嚴謹，至少聲明了「某些」、「在動物實驗中」，以及「與抗腫瘤藥物協同作用」——這些無需多解釋了吧。

事實上，有關生酮與抗癌，目前的研究寥寥可數，只有幾個已發表的病例系列/報告。而僅有的2項隨機對照研究，對飲食處方的設計也不同。

盡管一些研究發現它可能會「餓死」癌細胞，但新的研究發現，限製碳水化合物實際上會使讓患者及健康人的飲食傾向於攝入更多能誘發癌癥的食物。

簡言之，一句話：目前的研究非常有限，結論喜憂參半，尚無定論可言。生酮飲食在癌癥治療中的安全性和有效性，還有待大規模的高質量隨機臨床研究來確定。

阿爾茨海默癥

在有限的小型短期試驗中，對阿爾茨海默癥（AD）貌似是有一定益處的，能夠從一定程度上改善老人們的認知指標。但是，缺乏長期研究數據來定論這種益處。

另外，與對2型糖尿病的影響相似，雖然生酮飲食可以在短期內改善阿爾茨海默癥患者的癥狀，但大量動物性脂肪和蛋白質+植物性食物成分嚴重不足，反而有可能會增加健康中老年人患阿爾茨海默癥的風險。

腎臟健康

對於沒有慢性腎病的人，生酮飲食最大的潛在風險之一是形成腎結石！

對於有慢性腎病的人，生酮飲食以及高蛋白飲食會加速腎功能下降的速度，會導致慢性腎病患者的長期損傷，還有可能加重這些患者的代謝性酸中毒。

生酮飲食對腎臟的特定影響，我們有待更多的證據來證明其長期安全性。

備孕及孕期女性

受孕前一年進食低碳水化合物飲食的女性，生出的嬰兒發生神經管缺陷的可能性會增加30%，特別是無腦畸形和脊柱裂。而就算是補充了葉酸，也不能抵消低碳水化合物飲食的不良影響。

受孕期間堅持低碳水化合物/生酮飲食，且飲食中富含動物性食物的女性，發生妊娠糖尿病的風險會高出36%。但是當食物主要來自於植物性食物時，就不會有妊糖風險的增加。

生酮飲食的副作用

短期不良影響包括：疲勞、頭疼、惡心、便秘、脫發、低血糖、心跳改變、酮癥酸中毒、註意力不集中、皮膚粗糙、女性月經不調等。此外，還有可能發生脫水、肝炎、胰腺炎、高甘油三酯血癥、高尿酸血癥、高膽固醇血癥、低鎂血癥和低鈉血癥。

長期不良影響包括：骨礦物質密度降低、腎結石、心肌病、貧血和視神經神經病變，以及前面說過的可能增加心臟病、癌癥、糖尿病、阿爾茨海默癥等疾病的發生風險。

總結

生酮飲食並非「新興事物」，只是近幾年被熱捧成為網紅減重飲食；

生酮飲食確實可以在短期內快速減重，但長期效果與其他經典減重飲食無顯著差異；

生酮飲食富含大量的脂肪、一定量的動物來源蛋白質，嚴格限製了植物性食物的攝入，會導致總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇LDL-C和炎性標記物C反應蛋白的增高，增加健康人心血管疾病、糖尿病、癌癥、腎結石、骨質疏松、阿爾茨海默癥等疾病的發生風險。

生酮飲食大大限製了果蔬、全谷物和豆類等植物性食物的攝入，會導致包括維生素（包括胡蘿蔔素、維生素A、E、K、B1、B2、B6、葉酸等）、無機鹽礦物質（包括鈣、鎂、鐵、鉀等）、膳食纖維在內的微量營養素的缺乏。而微量營養素的缺乏，被WHO定義為「營養不良」的一種。此外，植物性食物中對人體健康有多方面保護效力的植物化學物質的攝入也會大大減少，而這類物質基本無法通過補充劑來獲得。

生酮飲食不利於健康的腸道功能，會影響腸道菌群的組成及豐度，並進一步影響身體健康的方方面面。

基於現有的證據，對於大多數人而言，長期遵循生酮、飲食存在潛在的健康風險。相比於減重帶來的益處，風險大於收益。

其實，不論經典生酮飲食還是改良後的低碳水化合物高蛋白高脂肪飲食，都可能在長期堅持過程中帶來你在短期根本預見不到的長期健康傷害。

當然，我們承認個體差異的存在，不排除你就是那個無論怎麽折騰自己都能健康永駐長命百歲的「高質量人類」。

我個人對此類特殊飲食的態度是：持冷靜理性的觀望態度，交給更長的時間、更多的研究來確定其長期有效性及安全性。

在現階段，既不會推薦給我的患者，也不會鼓勵自己嘗試（當然，作為體檢結果一路綠燈的人，我也確實不需要）。

在飲食策略這件事上，我是個相對保守派，我會更傾向於經典傳統的減重飲食，且在此基礎上傾向於偏植物蛋白和脂肪來源+適量動物性食物的膳食結構，同時結合合理的運動方案。

經典的未必就是完美的，但醫療最優化原則不能忘：選擇安全度最高、副作用最小、風險值最低，傷害性最少的方案，使其對患者利大於弊，才是最負責任的決策。

以上內容，來自美國一眾學者（來自美國責任醫師協會（PCRM）、紐約大學、賓夕法尼亞大學、喬治華盛頓大學和紐約貝爾維尤醫院）最近發表的一篇基於對既往相關研究的總結，得出的迄今為止針對生酮飲食最全面的評估。感興趣的朋友可以去參考文獻中尋找你想知道的更細節的內容。

來源：搜狐