反復咳嗽、咳痰甚至咯血，警惕支氣管擴張癥！

支氣管擴張癥，是一種由於反復的感染或非感染因素引起的，慢性呼吸系統疾病。

其中感染因素最為常見，致病菌如流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯桿菌、綠膿桿菌（銅綠假單胞菌）等。

還有的是在兒童時期肺部發育的過程中感染了病毒，如麻疹病毒、百日咳病毒等，導致成年後出現支氣管擴張的情況。

另外，支氣管阻塞（如吸入異物、阻塞性肺炎）、纖毛運動障礙、α1-抗胰蛋白酶缺乏等原因，都可以導致支氣管擴張癥。

雖然支氣管擴張癥不如支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等被大家熟知和重視，但它造成的危害同樣嚴重。

支氣管擴張癥有哪些癥狀？

如題目中提到的，支氣管擴張癥有三個主要癥狀：反復的咳嗽、大量的膿痰、反復咯血。

/ 咳嗽 /

一般會表現為長時間的反復咳嗽，有些患者用聽診器還可以聽到肺部的濕啰音，醫學上叫固定的濕啰音。

/ 膿痰 /

支氣管擴張癥的咳痰比較有特點，早期可以是少量白痰，隨著病情發展，痰量逐漸增加，每日最大量甚至可以達到100ml以上。

如果合並綠膿桿菌感染，痰色也會發生變化，表現為大量的黃痰，或者黃綠色痰；如果合並厭氧菌感染，還會有臭味。

根據咳痰的情況，支氣管擴張癥可以分為兩類，有反復大量膿痰的是濕性支氣管擴張癥，沒有大量膿痰，以咯血為主的是幹性支氣管擴張癥。

/ 咯血 /

咯血也是從少量到大量逐漸發展。

小量咯血：少量時，可能僅表現為痰中帶血，每日咯血量在100ml以內；

中等量咯血：每日咯血量在100-500ml；

大量咯血：1小時內咯血量超過100ml，或者24小時內超過500ml。

支氣管擴張癥有哪些危害？

支氣管擴張癥長期反復發作，會出現很多合並癥。

由於支氣管扭曲變形，痰液引流不暢，就容易出現細菌存留而發生反復感染。

急性期時，患者常有發熱、盜汗、睡眠質量差等表現，長期以往，還可能會導致營養不良和消瘦。

支氣管擴張癥的反復發作，也可能會導致焦慮，影響生活和工作。

長期焦慮、睡眠不好還會導致免疫功能減退，增加感染風險，甚至出現肺炎、肺膿腫等更嚴重的感染。

另外，氣道分泌物長期阻塞氣道，可以導致阻塞性通氣功能障礙，出現氣短的癥狀，活動後更為明顯。

支氣管擴張癥長期反復的發作，也會使氣道壁纖維化，出現彌散性通氣功能障礙，影響肺的氣體交換，更是雪上加霜。

如果病情加重，患者還會發生缺氧，口唇、指甲等部位出現紫紺；缺氧日久，還可以出現缺氧性肺動脈高壓，使得右心負荷增大，出現肺源性心臟病，表現為雙下肢的對稱性水腫，這是一個最嚴重的合並癥。

支氣管擴張癥如何治療？

支氣管擴張癥，與糖尿病、高血壓、哮喘、慢阻肺一樣，無法徹底治愈，但是它可以通過積極的治療得到控製。

/ 急性期：抗感染治療/

在病情急性期時，可以使用抗生素進行抗感染治療。病情較輕，可以口服抗生素；病情嚴重，出現高熱、氣短、呼吸衰竭等癥狀時，就需要靜脈輸註抗生素。

一般來說，對於輕癥，可以選擇阿莫西林、左氧氟沙星、克拉黴素等藥物進行經驗性的治療；如果有典型癥狀，如咳黃綠色痰，證明感染了綠膿桿菌，就要針對性地選擇抗生素，如頭孢克肟等；重癥患者可能需要兩種抗生素聯合使用。

/ 穩定期：清除氣道分泌物 /

由於支氣管擴張癥是一個慢性過程，所以大多時候，病人都沒有急性加重的情況，而是處於穩定期。這個時期，就不需要用抗生素，而是以痰液引流為一個主要的治療手段。

最常用的就是體位引流，把病變部位置於高處，通過扣背等物理振動的方式，排出氣道分泌物。病情較重的患者，可以在醫院使用震蕩排痰儀來輔助排痰。

如果病情十分嚴重，無法自主咳痰，可以采用經支氣管鏡的鏡下治療——在 支氣管鏡下註射鹽水，稀釋痰液，然後通過 支氣管鏡把痰液吸出。

另外，在治療過程中，還可以口服或靜脈使用化痰藥，或者做氣道霧化，使痰液變稀，有利於痰液咳出。

/ 對癥治療：治療咯血 /

對於少量咯血（小於100ml），可以口服止血藥物；

如果中量咯血（100-500ml），就需要靜脈使用止血藥，如果較為嚴重還可以同時加用垂體後葉素，增加止血效果；

如果是大量咯血（24h內大於500ml，或1h內大於100ml），通常采用支氣管的介入栓塞治療，堵上出血的支氣管動脈；

/ 外科治療：手術 /

如果經以上治療無法控製咯血，就需要采取外科手術切除治療，把出血的支氣管擴張的部位進行手術切除；

如果支氣管擴張癥反復發作，到了支氣管擴張的終末期，也可以考慮肺移植治療。

/ 提高免疫力 /

支氣管擴張癥有可能是由於先天遺傳因素導致，比如有的人有低免疫球蛋白血癥，長期免疫力低下，容易發生反復感染，這時就需要補充免疫球蛋白。

還可以長期應用一些免疫調節劑，來預防感染，避免支氣管擴張癥的反復發作。

為了更好地進行預防，還可以定期註射流感疫苗，加強鍛煉，增加營養，以提高自己的免疫力。

來源：搜狐