它是人體內的不定時炸彈，死亡率接近100%…跟心肌梗死癥狀很像

主動脈夾層，這個詞很多人可能感覺到陌生，但其實它的危險性極大。

這種病臨床上有個綽號叫做「旋風炸彈」，是一種血管裏的不定時炸彈，它來勢迅猛，隨時會危及生命。

未經治療的主動脈夾層24小時之內死亡率高達50%，一旦院外發生血管破裂，死亡率接近百分之百。

為什麽A型主動脈夾層這麽危險？

首先，主動脈分為三層結構：主動脈內膜、主動脈中膜、主動脈外膜。

主動脈夾層是指主動脈內膜撕裂後，動脈裏的血液經內膜撕裂口進入到中膜，並在兩膜間凝聚形成夾層血腫，沿主動脈縱軸方向延伸的一種兩腔分離的極其嚴重的心血管系統疾病。

Stanford分型，根據夾層位置分為A、B兩型：

A型：主動脈內膜破口位置在升主動脈處。

B型：主動脈內膜破口位置在降主動脈（腹主動脈和髂動脈等）處。

Debakey分型，根據夾層起源及受累部位分為三型：

I型：主動脈破口位置位於升主動脈（主動脈瓣上5cm），累及到主動脈弓、降主動脈、腹主動脈，甚至髂動脈。

II型：主動脈破口位置位於升主動脈（主動脈瓣上5cm），並且夾層僅局限於升主動脈。

III型：主動脈破口位置位於降主動脈左側鎖骨下動脈開口遠端，向遠處擴展，可累及髂動脈。

主動脈夾層在臨床上較為少見，但是其復雜、危險的特點為所有醫生熟知。

其發病率每年約為十萬分之一，發病年齡高峰為50-70歲，男性發病幾率是女性的兩倍。

大約有70%左右的病人在急性期（兩周內）會死於心臟壓塞、心律失常等合並癥。

隨著人們生活條件和飲食習慣的改變，例如：開車出行降低自身鍛煉機會，日常不註重水果蔬菜的攝取，導致該病的發病率呈上升趨勢，故早期診斷和治療顯得尤為重要。

A型主動脈夾層是急性心梗嗎？

主動脈夾層的臨床主要表現為胸悶、氣短、胸背痛、高血壓、臟器缺血和心血管系統異常。

1、疼痛

大多數患者多為突發胸痛或者胸背部疼痛，疼痛一開始即為巔峰，呈刀割樣或者撕裂樣疼痛，常會出現壓迫感、瀕死感。

2、高血壓

患者因劇烈疼痛會有休克外貌，如焦慮不安、大汗淋漓、面色蒼白、心率加速。原有高血壓的病人血壓會進一步升高。

3、臟器缺血

假如夾層累及內臟動脈、肢體動脈時，還會出現相應臟器缺血的表現。比如累及到腸系膜動脈會出現腹脹、腹痛的癥狀。

4、心血管系統

主動脈夾層血腫累及到主動脈瓣時，會發生主動脈瓣關閉不全，進行心臟聽診時可聽到舒張期吹風樣雜音；上下肢血壓差距明顯減小；累及冠狀動脈可能出現心絞痛或者心肌梗死。

因急性心肌梗死的表現多為持續而劇烈的胸背部疼痛，因此在臨床上常不易第一時間對這兩種病進行鑒別，但兩者並不是一種疾病。

如何對這兩種病進行鑒別呢？

1、心電圖

主動脈夾層患者的心電圖常無特異性改變，但是心肌梗死患者的心電圖常有病理性改變。

但是，當夾層累及到冠狀動脈時，就會出現心肌缺血甚至心肌梗死的改變。

2、胸片檢查

主動脈夾層患者胸片可見上縱膈或者主動脈弓形影增大，主動脈外形不規則有局部隆起。心肌梗死患者胸片無明顯特異性。

3、超聲心動圖

可以明顯的區別主動脈夾層和心肌梗死。

此外，磁共振成像（MRI）是主動脈夾層確診的金標準。

哪些人是高發人群？

主動脈夾層的病因有很多種，比如高血壓、外傷、動脈血管瓣膜病變等。

高血壓：可使動脈壁長期處於緊張狀態，管壁彈性下降，平滑肌細胞肥大變性及壞死。

外傷：外傷可引起主動脈局部撕裂而形成主動脈夾層，另外，醫源性損傷比如心臟外科手術、主動脈插管都可以導致夾層。

動脈血管瓣膜病變：先天性主動脈縮窄或者瓣膜病變。

以下人群為高發人群：

有高血壓的人群；

肥胖、不運動人群發生心血管疾病概率高，更應警惕；

妊娠期女性：妊娠後期血容量增加，嚴重者還會出現妊娠期高血壓。因此妊娠是主動脈夾層的獨立危險因素；

心血管系統有先天性疾病人群；

受過外傷、醫源性主動脈夾層人群；

如何進行治療？

治療主要分為非手術治療和手術治療。

非手術治療包括：

1）鎮痛：疼痛嚴重可以給予止痛藥物，緩解病人緊張情緒；

2）控製血壓，降低心率；

3）通氣，補充血容量；

手術治療：

幾乎所有的病人在非手術治療後都要進行手術治療。根據不同病情可以選擇不同手術方式進行治療。手術治療原則是切除破損內膜裂口，重建動脈內血流。

來源：搜狐