甲狀腺結節會自愈嗎？

體檢的普及和超聲技術的進步，讓越來越多的甲狀腺結節患者能夠盡早被發現，但很多患者聽到自己長了結節就會變得十分恐慌，擔心結節會發展成癌癥。

其實，甲狀腺結節非常常見。據北京大學第一醫院內分泌科主治醫師余洋介紹，甲狀腺結節的觸診檢出率為3%-7%，而高分辨超聲的檢出率則可高達20%-76%，也就是說至少有五分之一甚至超過一半的人做甲狀腺超聲時，會發現甲狀腺結節的存在。

甲狀腺結節會自愈嗎？

江蘇省中西醫結合醫院內分泌科副主任醫師徐書杭表示，大多數人甲狀腺內發現的“結節”，都是比較小的囊性增生，一般大小為0.3-0.5厘米，在青少年中尤其常見。“我們曾在江蘇某地區做了1000人左右的青少年甲狀腺結節調查，發現很多青少年都有小的囊性增生，而這種增生是會自己消失的。”

但是真正的甲狀腺結節並不太容易自愈。在隨訪過程中，徐書杭醫生發現，甲狀腺結節患者中只有20%左右的人，結節體積會縮小；也有將近20%的患者，結節體積甚至會變大，尤其是年輕人、缺碘、甲狀腺功能減退、肥胖等人群。“因此，不要奢求結節會自愈，它只要能夠保持穩定，在隨訪過程中沒有顯著增大，超聲形態上沒有明顯改變，超聲評估風險也處於低危，一般只要做好規律隨訪就可以了。”

飲食和甲狀腺結節是否有關？

網上關於甲狀腺結節的發病原因的說法很多，但很多並未確定。“目前比較肯定的原因是缺碘，部分地區居民因為飲食含碘量不足導致甲狀腺結節高發。”北京同仁醫院耳鼻咽喉頭頸外科中心主任醫師房居高教授指出，網傳的其他包括含碘鹽吃的過多、常吃海鮮等等與甲狀腺結節發病的關系並不明確。

某電影還曾調侃，吃蒲公英可以治療甲狀腺結節。據《中國藥典》記載，蒲公英以幹燥全草入藥，具有清熱解毒、消腫散結的功效。但從循證醫學的角度來看，目前仍沒有任何一種中藥或西藥被證明對甲狀腺結節有治療的作用。

發現甲狀腺有結節怎麽辦？

除了少數超聲高度提示甲狀腺癌或因甲狀腺結節過大而引起嚴重臨床癥狀的患者，大多數人並不需要為甲狀腺結節過度擔憂，也不需要著急開刀糾正。因為九成甲狀腺結節是良性病變，一般不會影響正常生活，癌變的可能性很低，基本不超過5%。

體檢發現長有甲狀腺結節的患者，可以到醫院找頭頸外科、內分泌科等專科醫生進行咨詢，做進一步的超聲診斷。如果超聲結果提示懷疑是惡性，再做穿刺檢查，良性則不必穿刺。

當然，沒有惡變的良性結節不代表絕對無害。甲狀腺本身是人體重要的內分泌器官，它還位於人體的“咽喉要道”，因此良性結節的生長有可能影響人體安全。房居高教授建議，直徑超過兩公分的甲狀腺結節可以考慮切除；還有一種良性結節可引起甲亢，稱為功能性腺瘤，這種情況的結節應當考慮切除；有些結節已經壓迫氣管或其他組織，也需要做手術切除；惡性結節以癌癥為主，需要手術治療。

去除甲狀腺結節，“切”還是“燒”？

在脖子上動手術，會不會留下一道長長的疤？一般來說，如果是傳統的開放性手術，脖子上會留下一道5至6公分的疤痕，對疤痕體質的人確實不太好看。但是現在，醫療技術已經發展到可以通過腔鏡微創手術切除甲狀腺結節。醫生從口腔前庭或者從腋窩、前胸放入腔鏡，疤痕比較隱蔽，外觀上看不到切口。

體積較大的良性結節，或者小於3公分的惡性腫瘤都可以做腔鏡手術。有些人對手術有恐懼情緒，那麽，甲狀腺結節能否通過介入手術把它“燒掉”？醫生在超聲的引導下將消融針插入結節內，通過射頻信號加熱將結節細胞加熱至60攝氏度燒死的方法是否安全可靠？

房居高教授認為，如果穿刺確診是良性結節，符合上文提到需要消除的良性結節，大部分情況可以通過介入治療手段消除。如果是惡性結節，原則上不建議做射頻消融治療，需外科切除。但有些患者身體狀況較差，比如有較重的心臟病、肺病，不能耐受手術、不能耐受全麻的患者，可以考慮介入治療。

來源：搜狐