澳門器官移植填補空白

首例“無缺血”腎移植患者手術成功

澳醫參與內地培訓    五十七澳人獲移植

去年中國器官移植發展基金會與澳門衛生局在澳門簽署《關於澳門與內地人體器官共享合作意向書》，旨在推動澳門地區器官捐獻與移植的全面發展，目前協議細則正積極推進落實。在基金會的協調下，澳門已有多名醫護人員參與“人體器官捐獻與移植”培訓課程，將為澳門器官捐獻與移植提供更多人才。截至去年十一月八日，在內地接受公民逝世後捐獻器官移植例數的澳人達五十七人，等待器官移植的終末期器官功能不全患者還有廿七人。

赴內地西班牙培訓

去年十一月，中國器官移植發展基金會與澳門衛生局簽署《關於澳門與內地人體器官共享合作意向書》。根據兩地器官共享政策，基金會將協助澳門納入中國人體器官分配與共享計算機系統，建立澳門人體器官的移植等待名單、匹配系統等，並提供人員培訓和技術支持，推動澳門地區器官捐獻與移植的全面發展。

器官分配與共享協議後，澳門與內地就人體器官共享的行政、法律、技術等全方位的支持具體細節正逐步落實。

據悉，目前澳門參與中國器官移植發展基金會組織的“人體器官捐獻與移植”課程共有醫護人員八人，其中兩人到西班牙參與國際人體器官捐獻與移植高級培訓班。另外，到中山大學附屬第一醫院器官移植科及相關科室參與器官移植專科培訓的醫護人員有十多人。

廿七澳人等候分配

儘管澳門地區器官移植，有基於一九九六年通過的《人體器官移植法》為基礎，但由於澳門沒有開展器官移植，更由於信息渠道不暢及坊間眾多不實的謠傳，社會對器官移植存在一定的誤解。儘管鄰埠香港有器官移植，卻只允許香港巿民輪候，對於澳門病人，只接受患者帶上自備的捐獻者進行活體器官移植手術；無適合捐獻者的終末期患者只能各尋門路。

根據二○○七年生效的《人體器官移植條例》，人體器官移植優先對中國公民，包括港澳臺居民。因此，澳門居民要接受器官移植的合法途徑，只能前往內地。二○一六年十一月七日，在國家衛計委協調、中山大學附屬第一醫院移植團隊的協助下，澳門成功實施了首例本地活體器官移植，填補了澳門體器官移植事業的空白。

隨著澳門與內地人體器官共享合作意向書的簽署，有望顯著填補澳門地區器官移植的短板，為澳門地區終末期疾病患者帶來福音。澳門在內地接受公民逝世後捐獻器官移植例數的數量達到五十七人，在中國人體器官分配與共享計算機系統等待的還有廿七人。

冀常規服務惠澳人

中國器官移植發展基金會理事長黃潔夫去年十一月在“海峽兩岸及香港澳門地區器官捐獻與移植學術研討會”上指出，澳門是內地通向世界的窗口，從器官移植事業長遠來看，合作協議簽署的意義，不單只是滿足澳門六十多萬人口的需要，更將通過發揮澳門平臺作用，實現中國與葡語系國家在器官移植上的對接，同時實現“一帶一路”倡議中的器官移植事業，通過澳門向世界推廣中國器官移植模式。

目前，澳門民間也有自發組織進行器官捐獻知識的推廣及普及，相信在時機成熟時，器官移植可成為澳門的常規服務，惠及更多澳門居民。

中山一院全球首創無缺血技術

腎移植晉熱移植時代

中山大學附屬第一醫院廿六日在媒體通報會上表示，醫院器官移植中心何曉順教授團隊成功實施全球首例“無缺血”腎移植術，首次將全球首創的“無缺血”器官移植理念和技術成功應用到腎移植手術領域。手術成功是器官移植領域的又一重大技術突破，標誌著腎移植繼肝移植後，亦從傳統的“冷移植”跨入“熱移植”時代，同時表明“無缺血”理念和技術已具備廣泛應用到器官移植其他領域的條件。

移植保持血流灌注

中山一院器官移植科主任王長希介紹，接受首例“無缺血”腎移植的是一名四十七歲男性患者，來自廣東東莞。二○一六年初，患者被確診為尿毒癥，開始接受血液透析治療。治療期間。該患者還曾出現消化道大出血等嚴重合併癥。

今年四月九日，何曉順教授團隊在中山一院東院為該患者實施全球首例“無缺血”腎移植，移植的腎臟在供者體內及獲取、移植整個過程中，始終持續保持血流灌注。專家介紹，手術非常成功，僅用三個小時就順利完成。該患者在術後立即有尿液排出，術後第二天血肌酐（評估腎功能的主要指標）即恢復到正常水平，到第三天可以如常進食，近日將康復出院。

傳統器官移植技術包括器官獲取、保存及植入，在手術過程中，器官血流中斷的情況不可避免，由此產生的缺血及再灌注損傷嚴重影響移植療效，甚至導致移植失敗。儘管全球科學家努力了半個世紀，器官移植的這一“先天缺陷”仍未得到根本解決。

功能優於傳統手術

去年七月，何曉順教授團隊通過系列的技術攻關和理念創新，首次成功將“無缺血”理念和技術應用在肝移植領域，達到了器官在生理狀態下的理想移植，從而避免了移植肝臟缺血再灌注損傷，具有傳統肝移植不可比擬的優勢。

從已實施的十六例“無缺血”肝移植預後情況來看，接受“無缺血”肝移植的患者，其術後肝功能顯著優於傳統手術，患者迅速康復，顯著降低了肝移植手術風險，保護受者的心、肺、腎等功能，減少危及生命的“複流後綜合癥”的發生。

未來應用心肺移植

中山一院副院長、器官移植中心學科帶頭人何曉順表示，“無缺血”移植技術讓腎臟避免傳統腎移植因器官獲取時血流中斷、器官冷保存以及腎臟植入後再灌注等帶來的嚴重損傷，從而大大降低患者術後併發癥和後續免疫反應發生的風險，將明顯改善患者遠期預後。

此外，隨著現代人進入亞健康時代，人體捐獻的器官質量參差不齊，存在不同程度的損傷，“無缺血”技術可將受損器官體外修復後，在移植到患者身上，在人體器官供給不足的情況下，增加患者接受移植的機會。

何曉順透露，該項技術和理念未來還將應用於心臟和肺臟等其他器官的移植，相信“無缺血”將使病人的預後會有更大的改善，真正實現器官從“冷移植”時代到“熱移植”時代的轉變。

中歐全球推廣無缺血技術

荷蘭格羅寧根大學移植中心近期在與廣州中山大學附屬第一醫院器官移植中心簽訂合作協議，雙方將在外科領域特別是器官移植方面展開深度合作，為把“無缺血”技術和理念致力推向全球。

器官移植歐美領跑

器官移植是二十世紀醫學領域最偉大的成就之一，素有“醫學皇冠上最耀眼的明珠”之稱。一九五四年，美國波士頓的彼得 · 布倫特 · 布里漢姆醫院的約瑟夫 · 穆瑞、約翰 · 梅瑞爾和哈特維爾 · 哈里森醫師在一對同卵雙胞胎之間進行腎移植，移植的腎臟存活八年。這次手術被後人視為現代器官移植的開始。

器官移植技術問世六十多年來，歐美發達國家一直是該領域的領跑者，是國際器官移植領域標準制訂者和主導者，先後攻克了器官移植中血管吻合、移植物保存和器官排斥三大難題，使器官移植技術成熟運用於臨床。

專家指出，中國器官移植起步晚、底子薄，一度還因使用死囚器官在國際上飽受詬病，在理念上、器官捐獻協調模式、抗體介導排斥反應的預防、移植後感染等方面，尤其是器官質量問題等方面跟西方發達國家還存在不小差距。

荷蘭團隊學無缺血

近年來，以“無缺血”器官移植技術為代表的一系列具有國際領先水平的新技術與新標準不斷湧現，讓中國成為世界的焦點，中國器官移植正大踏步地走進世界舞臺的中心，技術和理念的革新，將推動中國器官移植實現“彎道超車”成為可能。

由荷蘭格羅寧根大學移植中心主任、國際著名肝移植專家羅伯特 · 波特(Robert J. Porte)教授率領團隊六人到中山一院學習何曉順教授團隊首創的“無缺血”肝移植技術。格羅寧根大學移植中心是世界上最大的移植中心之一，所有可能的器官移植手術都能在UMCG進行，包括多器官聯合移植在一次手術中完成。

觀摩學習直接促成荷蘭格羅寧根大學移植中心與中山一院器官移植中心的合作。波特團隊與中山一院器官移植中心簽署了合作協議，雙方將通過緊密合作將這項新技術更好地向全世界推廣應用。

【華發網根據澳日、中國青年報採編】