美國CDC發布新冠肺炎長期管理指南，抗疫將進入持久戰

近期，美國疾控中心（CDC）發布新冠肺炎長期疾病患者臨時治療指南。指南指出，許多新冠肺炎患者康復後可在社區醫療機構接受長期管理，預防及改善疾病對患者生活質量和器官功能的長期影響。

CDC指出，部分新冠肺炎患者在急性感染期後可能出現癥狀持續或復發，或者其他新的癥狀，這些癥狀往往需要持續數周、數月，包括一般並發癥、病毒感染住院後急性後遺癥等等。一些無癥狀感染或輕度感染者當中，也有出現持續癥狀和晚期後遺癥的報告。

長期疾病在女性當中更多見，兒童或青少年發病率與成年人相近，但頻率和嚴重程度未知，患有某些慢性病共病的患者出現長期疾病風險更高。由於數據缺乏，還不能估計新冠肺炎長期疾病的發病率，目前統計約為5%—80%。

指南建議，新冠肺炎住院患者應在出院後1—2周內進行隨訪，包括藥物調節、臨床過程的回顧總結以及全面體檢。患者可接受社區醫療保健人員管理，或者轉診至多學科新冠肺炎康復中心。通過電話或網絡的方式進行遠程管理也不失為一種選擇，可以幫助精力有限，或者對面診有顧慮的患者。盡管面診診斷更準確，但有些情況下患者只能選擇遠程就診。

新冠肺炎長期疾病常見癥狀

常見新冠肺炎長期疾病癥狀有以上幾種，醫生可以針對性辨別癥狀，特別需關註患者腎功能受損、肌病和多發性神經病、殘余心臟或肺部疾病以及精神後遺癥等癥狀，ICU住院患者應加強評估。

一般來說，醫生可采取保守型的治療方法，癥狀可能逐漸改善。對於無癥狀或輕中度疾病患者，他們可能在急性感染後出現新的、持續性或惡化的癥狀。這些患者可通過最初感染後的3—4周內隨訪獲益。但如果出現了緊急或潛在威脅生命的狀態，如肺栓塞、心肌梗死、心包積液、中風、腎衰竭時，應盡快治療。

社區醫療保健人員還應根據患者狀態進行額外隨訪。約9%—15%的新冠肺炎住院患者在出院後兩個月再次入院，近30%的患者出院後六個月再次入院，原因包括呼吸窘迫綜合征、敗血癥、肺炎、心力衰竭、血栓形成以及精神疾病等等，這證明了初次出院後幾個月進行密切隨訪的必要性。

指南指出，對於大多數長期疾病患者，他們的疾病管理目標是優化器官功能和生活質量。醫療保健人員應與專家討論，根據患者表現癥狀、精神狀態、個人社會狀況以及治療目標製定全面管理計劃。目前，已經有的管理方案包括呼吸練習，物理和職業治療，語言治療，神經康復等等。對於某些運動後不適的患者需采取保守的身體康復計劃。患者日記記錄有助於改善健康癥狀，包括體力和認知能力、飲食、月經以及藥物使用狀況等，有助於醫療保健人員對患者癥狀和生活體驗做更深入的了解。

康復後患者仍應當遵循CDC防疫建議，包括戴口罩，保持社交距離，避開人群聚集的室內場所，勤洗手等。康復後患者應當按時接種新冠疫苗，有報道稱存在長期疾病困擾的患者通過疫苗接種可得到癥狀改善。另外，他們還應當按時接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗等等。

指南補充，隨著我們對疾病認知的不斷增加，新冠肺炎長期疾病管理內容將不斷發生變化。疾控中心將持續與國家、州、地方和社區合作，收集更多的新冠肺炎長期疾病知識並不斷更新。

約翰·霍普金斯健康安全中心的高級學者Amesh A. Adalja評論，本次指南對長期疾病的正式診斷和治療提供了重要的步驟指導，為患者的疾病長期護理提供了理論基礎。

紐約布法羅大學的傳染病教授Thomas Russo表示，這項指南強調了新冠肺炎長期患者存在多種多樣的癥狀，任何器官都可能受到病毒影響。另一方面，我們需要了解哪些癥狀與新冠肺炎無關，因為病情不一定跟隨新冠肺炎發生，患者不光要防新冠肺炎，也要管理好其他的慢性疾病。

來源：搜狐