咽痛？發熱？耳鳴？耳痛？當心扁桃體炎在作祟

春暖乍寒，忽冷忽熱，稍不註意就會著涼，容易導致扁桃體炎的發生，因此目前仍是扁桃體炎的高發季節。上期專家為我們講了什麽是扁桃體炎，扁桃體的種類有哪些，有哪些危險因素會誘發扁桃體炎及如何判斷扁桃體腫大的分度（協和蔣子棟：扁桃體炎高發，請警惕這些危險因素!）

本期“百年協和講堂”繼續邀請北京協和醫院耳鼻咽喉科的主任醫師蔣子棟教授，給我們科普一下扁桃體炎的臨床表現及並發癥等知識。講座馬上開始，精彩不容錯過，千萬不要走開哦~

扁桃體炎的臨床表現

急性扁桃體炎

一、全身癥狀

起病急，可出現畏寒、寒戰、發熱、頭痛、食欲下降、便秘及全身乏力、酸痛等。每一次發炎都會伴有發燒，而且通常燒得很高，會燒到39~40℃，而且這種發燒是持續的燒，沒完沒了。小兒可由高熱而引起抽搐、嘔吐及昏睡。嬰幼兒因為腸系膜的淋巴結受累會引起腹痛、腹瀉。

二、局部癥狀

局部癥狀以劇烈咽痛為主，吞咽或咳嗽時咽痛加重，疼痛可放射至耳部。扁桃體充血腫大，有時候會化膿，可以看到扁桃體上布滿膿點，有時候甚至會連成一片。

可伴有吞咽困難、聲音改變甚至失聲，幼兒常因不能吞咽而拒食哭鬧。部分患者可出現淋巴結腫大（如下頜下淋巴結腫大、頸部淋巴結腫大）、壓痛甚至轉頭受限及耳鳴、耳悶、耳痛、聽力下降等癥狀。

急性扁桃體炎及時治療預後良好。病毒性扁桃體炎具有自限性，多休息，多飲水，必要時進行退熱止痛治療，一般在2周內可自行緩解。細菌性扁桃體炎可能持續的時間會略長些，但通常采用抗生素治療可好轉。

慢性扁桃體炎

慢性扁桃體炎的臨床表現包括反復咽痛、發熱及扁桃體腫大、異物感、發幹、發癢、刺激性咳嗽等癥狀。腫大的扁桃體可使吞咽困難、說話含糊不清、呼吸不暢。若扁桃體隱窩內存有幹酪樣或豆渣樣腐敗物，伴厭氧菌感染，則可能出現口臭。

扁桃體隱窩內的膿栓一經排出，可能被患者咽下，刺激胃腸道，出現一系列癥狀如消化不良等。若隱窩內細菌產生的毒素被機體吸收，有時可產生全身反應，表現為低熱、乏力、頭痛、容易疲勞等。

扁桃體炎的並發癥

局部並發癥

扁桃體遭了秧，還會連帶著周圍的器官、組織一起遭殃，使其感染，造成膿腫，比如咽部的膿腫、扁桃體周邊的膿腫。如果膿腫繼續向上會引起急性中耳炎或者急性鼻竇炎，往下則會引起喉部的炎癥、氣管的炎癥甚至肺炎。

扁桃體與甲狀腺關系密切，發炎的扁桃體對甲狀腺可發生毒性影響，引起甲狀腺腫及甲狀腺功能亢進。

部分扁桃體發炎的患者可能合並了腺樣體肥大，小孩會越來越“醜”，長期張嘴呼吸，會導致嘴唇外翻、增厚、齙牙。

全身並發癥

扁桃體作為一個免疫器官，當它反復發炎，把自己給折騰成了一個病竈後，它會產生抗原抗體復合物，抗原抗體復合物會跟著血液循環到處溜達。這些免疫物質跑到其他器官去，就會誘發炎性反應，造成諸如風濕性關節炎、風濕性心臟病、心肌炎、急性腎小球腎炎、骨髓炎等變態反應相關疾病。

在扁桃體增大明顯後，會影響氣流進出咽喉，導致睡覺時出現打鼾、張口呼吸、呼吸困難，嚴重的甚至發生呼吸暫停，這種情況稱作阻塞性睡眠呼吸暫停。所以有些人就要側著睡，他不能躺著睡，躺著睡的時候兩塊肉疙瘩就會後墜。兒童若因扁桃體肥大影響呼吸時可妨礙其睡眠，夜間常驚醒。如果不治療，可能會引起心血管疾病和生長遲緩等。

經常扁桃體炎是免疫力弱嗎？

這個通常情況下都不是。一生病就出現扁桃體大是因為扁桃體的位置特殊導致的。它處在呼吸道和消化道的交界口，鼻腔吸入的病原和嘴巴咽下的病原都會侵襲它。扁桃體經受兩重打擊，成為最容易受到感染的地方，一旦受到感染，可不就得發炎。

另外，扁桃體上也是坑坑窪窪的，凹陷的這些扁桃體隱窩也容易把病毒、細菌等積累在該處，容易繁殖感染，形成大的病竈。

扁桃體沒什麽作用，幹脆把它切了？

有的人認為扁桃體沒什麽作用，幹脆給它切了就一勞永逸了，其實這是個誤區。大家把自己的嘴張開，深深呼吸，扁桃體一定是我們呼吸道入口的淋巴位置，它是有作用的，如果它沒有作用它會自己萎縮的，而扁桃體一直是個防禦的器官，它是不會萎縮的。

扁桃體是淋巴組織，是人體免疫系統的先譴部隊，可有效阻擋進入咽喉的病原體。一旦切除，就少了一道防線，那下次可能就是氣管炎、肺炎了。

扁桃體發炎了是否最好手術切除？

很多人只看到了扁桃體的免疫作用，寧願遭受扁桃體炎的反復折騰也不願做扁桃體切除手術，這種觀點是不正確的。無論成人或兒童，當扁桃體引起的危害遠遠超過其保護機體的作用時，是可以考慮手術切除的。扁桃體腫大是否要做手術，是有手術指征的，滿足條件才可以做手術。

扁桃體摘除了之後，對免疫功能的影響有多大？

其實這個大家可以放心，扁桃體對整體免疫的影響不大。扁桃體雖然有免疫作用，但從整個免疫系統來看，扁桃體所占的比重並不大。

我們咽喉除了扁桃體，還有其他的免疫組織照樣可以承擔防禦作用。腭扁桃體是暴露在外的淋巴結，而人體整個頸部的淋巴系統，咽、舌、下頜等處一共有300多個淋巴結、淋巴濾泡等組織，並通過淋巴管相互交通和循環。所以只摘除暴露在外的腭扁桃體，對頭頸部的整體免疫功能影響並不大。

人體在5周歲以後，腭扁桃體的局部免疫功能會逐漸被全身體液及細胞免疫所取代。因此，對於扁桃體切除後會不會降低孩子的免疫力這一點不用擔心。此外，國外曾做過扁桃體患者的長期隨訪研究，發現小孩切了扁桃體，成年後與沒切扁桃體小孩的免疫力並無差別。所以說，家長不必太過擔心。

但5周歲以下小兒切除扁桃體要慎重，5歲前小兒的扁桃體具有重要的生理功能，從免疫角度講，不建議在小兒免疫未充分形成前將扁桃體切除。

好啦，我們本期要講的內容就講完了，下期我們來說說扁桃體炎的護理和預防，內容精彩，敬請期待，讓我們下期不見不散~

來源：搜狐