乳腺癌首次超過肺癌，成全球發病最多癌癥？這些人群要做好定期篩查

全球癌癥形勢如何？

近日，世界衛生組織國際癌癥研究機構（IARC）發布了2020年全球最新癌癥負擔數據：

2020年全球新增癌癥病例約1930萬，癌癥導致的死亡人數約1000萬；每5人中就有1人將在其壹生中患癌癥；新增病例60%來自於最常見的10種腫瘤，其中女性乳腺癌占11.7%，在數量上已經首次超越了肺癌（11.4%），成為全球診斷人數最多的癌癥。

報告顯示，從發病率來看，最常見的五種腫瘤排序是乳腺癌、肺癌、結直腸癌、前列腺癌和胃癌；從致死率來看，占比最高的五個腫瘤排序是肺癌、結直腸癌、肝癌、胃癌和乳腺癌。

發病率上升到第壹，乳腺癌已成為威脅女性健康的第壹殺手。今天，我們邀請重慶大學附屬腫瘤醫院乳腺腫瘤中心專家來講壹講這個新晉的“癌王”。

全球範圍內女性發病率和死亡率第壹

乳腺癌是指發生於乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，女性占99%，男性占1%。乳腺癌細胞可以通過淋巴系統或血液途徑向全身播散轉移，最常見轉移至骨、肺、肝、腦等重要臟器，乳腺癌是危及女性生命健康最常見惡性腫瘤。

最新的統計數據顯示，我國城市女性乳腺癌的發病高峰年齡段為55～60歲，農村女性乳腺癌的發病高峰年齡段為45～50歲和55～60歲；發病高峰年齡段具有逐漸增大的趨勢。

2020年世界衛生組織國際癌癥研究機構數據

四大因素導致乳腺癌發病率持續上升

為何乳腺癌在全球範圍會超越肺癌上升到第壹？進壹步分析相關原因發現，由於生活方式、社會文化背景以及生存環境的顯著變化，對乳腺癌的發生產生重要影響。

這些危險因素包括：

推遲生育

生育是乳癌的保護因素，有資料表明，從未生育的婦女患乳腺癌的危險性比已生育的婦女高30%，35歲以上妊娠初產者患乳腺癌的相對危險是30歲以下者的3~4倍；

生育人數減少

挪威的壹項研究發現，多胎生育可降低患乳癌風險，每多生壹次就降低10%~13%；

體重增加

乳腺癌高發國家的肥胖率大多超過了15%，體重指數越高，患乳癌的風險就越大，尤其是絕經後女性，肥胖者其患癌風險增加近30%；

缺乏運動

日本乳腺癌學會發表薈萃分析指出，久坐時間與乳腺癌發病風險成正比，每天久坐每增加1小時，乳腺癌發病風險升高1%。我國目前屬於發展中國家，同樣面臨生活方式、社會文化以及生存環境的快速變化。

早期乳腺癌患者治愈率可達到95%

盡管乳腺癌的發病率在全球範圍趨於相似，但在“發展程度較低”國家，其致死率較高、幸存人數較少，主要在於患者診斷時病情大多已處於中晚期。

數據顯示，早期乳腺癌臨床治愈率可達80%～90%，晚期乳腺癌治愈率不足40%。但總的說來，乳腺癌患者的5年生存率比其他很多腫瘤的都高。

根據臨床分期來看：

Ⅰ期

5年平均生存率為95%左右，絕大多數患者都會被治愈；

ⅡA期

5年平均生存率為90%左右，絕大多數患者都會被治愈；

ⅡB期

5年平均生存率為80%左右，大多數患者都會被治愈；

ⅢA期

5年平均生存率為50%～70%，很多患者都有可能被治愈；

ⅢB和ⅢC期

5年平均生存率為40%～50%，有些患者有可能被治愈；

Ⅳ期

平均生存期為2年左右，極少數患者有可能被治愈。

不過，我國有不少的乳腺癌患者，首次診斷的時候就已經是中晚期，這與患者自身的健康意識、防癌觀念和就醫條件等都有關系。因此，面對“來勢洶洶的”乳腺癌，積極預防、早期篩查、早期診斷和早期治療都極為重要。壹旦診斷為乳腺癌，應盡早接受規範化、個性化的綜合治療。早期患者療效好、費用低、患者遭受痛苦少、治愈率高；中晚期患者治療效果越差、費用越高、遭受痛苦越多、治愈機會也越小。因此，提高乳腺癌的早期診斷率仍然是防治的關鍵。

發現乳房異常建議立即就診和篩查

在早期篩查和早期診斷方面，廣大女性壹定要養成早發現、早診斷、早治療的的思維。

首先，要了解乳腺癌的常見癥狀，包括乳房腫塊、乳頭溢液、乳頭歪斜、乳頭內陷以及乳房皮膚異常等。要有意識地去關註這些情況，壹旦發現異常時立即就醫。

為便於及時發現乳房異常，我們日常可以進行自檢，自檢包括視診和觸診兩部分：

視診

脫去上衣，面對鏡子，雙手自然下垂，兩側對比觀察乳房形狀、大小、皮膚有無異常，乳頭有無凹陷、糜爛等。

觸診

取站立位或者平臥位，左手放在頭後方，右手指頭並攏後用右手指腹從12點鐘位置沿順時針方向逐漸移動檢查，然後觸診腋窩，註意不能進行抓捏，檢查有無腫塊，然後輕輕擠壓乳頭，註意乳頭有無分泌物，檢查右乳時同理，檢查方向為逆時針方向。

因此，有人將乳房自檢的方法概括為“壹看二摸三擠壓”。

自檢時間

絕經前女性為月經來潮後第9—11天為宜，絕經後女性可選擇任壹時間進行檢查，每月固定即可。

其次，定期參加乳房檢查或體檢、積極參加全國兩癌篩查項目（包括乳腺癌），爭取早期發現乳腺腫瘤，提高早期診斷率。

最後，了解乳腺癌診斷的常用方法，包括乳腺超聲檢查、乳腺鉬靶攝片和乳腺磁共振檢查，其綜合運用是獲得早期診斷的關鍵。

這些因素增加乳腺癌風險

乳腺癌的發生原因有很多，包括自身的內在原因（年齡、突變基因等）和外在原因（吸煙、輻射等）。

乳腺癌是內外多種因素所致，增加乳腺癌風險有以下因素：

乳腺癌家族遺傳史

生母或同胞姐妹患乳腺癌的女性，增加了1.7 倍患乳腺癌風險。

BRCA基因突變

BRCA1和BRCA2等基因突變與家族性乳腺癌和早發性乳腺癌有較高相關性。

乳腺良性疾病史

如復雜性囊腫、復雜性纖維腺瘤、導管內乳頭狀瘤、硬化性乳腺病等。特別是有乳腺導管上皮不典型增生的女性，會增加4—5倍患乳腺癌的風險。

月經、妊娠、生育、哺乳

月經初潮年齡早（小於 12 歲）、絕經年齡晚（大於 55 歲），未生育、初產年齡晚、不哺乳，多次人流史、性生活不和諧等，均會增加患乳腺癌的風險。

外源性激素

長期口服避孕藥、絕經後長期服用雌激素等會增加患乳腺癌的風險。

社會及職業因素

電離輻射、久坐、長期處於應激狀態（工作壓力、情緒無常、抑郁、緊張等）、精神創傷、作息無規律等，均會增加患乳腺癌的風險。

不良生活方式

高脂高熱量飲食、吸煙、飲酒、肥胖、缺乏鍛煉等，也是患乳腺癌的危險因素。

有關乳腺癌的這些常見問題

乳腺癌會遺傳嗎？

乳腺癌有壹定家族遺傳性，但只占乳腺癌患者總數5%～10%，家族內的患癌者有壹些相同的基因突變，易發生相應癌變。如家族性乳腺癌患者，可能有乳腺癌的易感基因BRCA1或BRCA2，還有少見的家族性遺傳病如 Li-Fraumeni 綜合征（P53 基因突變），Cowden 綜合征（PTEN 基因突變）等。大多數乳腺癌不是家族遺傳性的，占乳腺癌總數90%以上。因此，沒有家族史的個體，也可能患乳腺癌。

豆制品吃多了容易得乳腺癌嗎？

乳腺癌發生與體內雌激素的水平有關，而豆制品內含植物性雌激素，大家壹直擔心食用豆制品（豆漿、豆腐等）會導致乳腺癌。

豆制品含有大豆異黃酮素，壹種雌激素類似物，有弱雌激素樣和抗雌激素雙重作用，對女性健康有重要作用。有報道食用黃豆蛋白對乳腺癌有壹定預防作用，其預防作用還需進壹步研究證實，至少還未發現致癌作用。食用豆制品並不存在致癌隱患，只要進食量合適，飲食均衡，才對身體有益。

那麽日常攝入豆制品的標準是多少呢？每天飲用800—1200毫升豆漿，或者每日食用30—50克大豆就足夠了。

男性會得乳腺癌嗎？

乳腺癌並非是女人的“專利”，男性同樣也可患乳腺癌。由於生理結構的差異，男性乳腺癌患者占全部乳腺癌患者比例較低。

男性乳腺癌有以下特點：發病年齡偏大、惡性程度較高、易侵犯周圍組織及遠處轉移、病死率較高。

目前，國際上還沒有男性乳腺癌的診治規範，臨床上主要參照女性乳腺癌診治規範。手術仍是治療首選措施，術後根據病期、病理類型、激素受體表達、有無浸潤轉移等情況及患者壹般情況，輔以化療、放療、內分泌治療及分子靶向等綜合治療。早期發現、早期診治，治療效果與女性基本相同。

來源：搜狐