關節腫脹，可能是類風濕關節炎

最近氣溫驟降，鄰居王大媽的關節又開始腫痛了，原來是類風濕關節炎發作了。壹提起“關節炎”，很多人往往會跟風濕掛鉤，然而，大家可能並不知道“關節炎”有100多種類型。今天，北京協和醫院風濕免疫科沈敏教授將為大家壹文詳解類風濕關節炎，關於類風濕關節炎的病因、發病特點、是否可以治愈……本文將為您壹網打盡，文末還有12個Q&A，妳想要了解的，這裏全都有！快點看下去吧~

什麽是風濕性、類風濕關節炎？

很多人將類風濕關節炎稱為“類風濕性關節炎”，但醫學上準確的稱呼為類風濕關節炎。那麽風濕和類風濕關節炎有什麽區別呢？

“風濕”壹詞源於中醫，囊括了廣泛的概念，患者如若存在關節、骨骼、肌肉或者關節骨骼附近的肌腱、軟組織疼痛，都可以稱之為“風濕”，因此風濕所包含的疾病非常之多，例如遺傳性、代謝性、外傷、慢性勞損、自身免疫病等。自身免疫病中最為常見的以關節炎為主要表現的疾病就是“類風濕關節炎”，表現為對稱性、多關節和小關節為主的疼痛、腫脹等癥狀。

那麽什麽是風濕性關節炎呢？風濕性關節炎也是包含在“風濕”領域中的壹小塊範疇，主要病因與感染有關，由於鏈球菌感染導致的關節炎，我們將其特指為風濕性關節炎。與風濕性關節炎不同，類風濕關節炎屬於自身免疫病，與自身免疫系統紊亂有關。

因此風濕、風濕性關節炎、類風濕關節炎三者的概念是不同的。

類風濕關節炎的病因

至今，類風濕關節炎的病因還不是十分確切。但研究發現，類風濕關節炎的主要發病原因可能與多種因素有關。

遺傳因素可能是類風濕關節炎發病的原因之壹，類風濕關節炎存在家族聚集性發病的傾向，但又並非單純意義上的遺傳病，還存在其他因素影響，例如環境、物理、感染、免疫（如自身產生抗體）因素等，因此可以說類風濕關節炎的病因是多種因素導致的。

很多患者常常在潮濕、陰冷的環境中出現關節腫脹、疼痛的癥狀，那麽是否生活、工作環境潮濕可能會導致類風濕關節炎的產生？

目前對此尚未有明確的證據，實際上潮濕、陰冷的環境可能並不是類風濕關節炎產生的原因，但是對於類風濕關節炎的患者而言，確實容易在潮濕、陰冷的環境中出現關節腫脹、疼痛加重的情況。這主要由於類風濕關節炎的病人血管收縮、神經調配功能存在缺陷，對潮濕環境比較敏感，因此會造成關節的疼痛。其次，類風濕關節炎的患者在潮濕、陰冷的環境中，局部關節液流動減緩，炎癥物質容易儲積在關節裏，進而會造成疼痛和腫脹的加重。

類風濕關節炎也與年齡、性別有關，這是存在流行病學證據的。大多數患者發病年齡在青中年，發病高峰年齡在45歲左右，流行病學證據表明，女性比男性更容易患類風濕關節炎，比例約為3:1，這可能是由於性激素也是類風濕關節炎的發病原因之壹。與退行性關節炎不同，類風濕關節炎與職業尚無明確的關系。

類風濕關節炎的發病特點

類風濕關節炎的病人最常見的癥狀就是關節疼痛和腫脹，但又有著不同的疾病病程和表現形式。

大多數類風濕關節炎的病人病情處於“發作—緩解—發作—緩解”的過程中，在此過程中如若不進行幹預，病情會持續加重；部分病人病情始終得不到緩解，可能處於持續加重的過程；還有部分病人病情表現隱匿，癥狀輕微，或者可能突然暴發嚴重的關節腫脹、疼痛，但是在此之後很多年都不會發作。

類風濕關節炎可能還會導致早晨起床手發僵，不能活動的癥狀，我們稱為“晨僵”，“晨僵”可能是很多關節疾病的表現癥狀，但在類風濕關節炎中表現得格外突出，很多類風濕關節炎的患者晨僵可能會持續1小時以上。類風濕關節炎病程較長時，還可能會出現關節變形。

類風濕關節炎可以治愈嗎？

截至目前，由於類風濕關節炎的病因還尚未明確，因此還達不到完全祛除病因、根除疾病的效果。臨床治療的目標是幫助病人控制疾病進展、緩解癥狀以及防止關節破壞。

大多數患類風濕關節炎患者需要長期用藥，並定期前往醫院觀察、隨診，因此類風濕關節炎屬於慢性疾病範疇，因此我們需要以良好的心態看待這個疾病。

很多患者會自行貼膏藥治療類風濕關節炎，不可否認的是，“貼膏藥”可以在壹定程度上緩解類風濕關節炎帶來的疼痛等局部癥狀，但由於類風濕關節炎本質上屬於自身免疫病，因此“貼膏藥”並不能達到治療疾病的作用。

對於類風濕關節炎，不要害怕、恐懼，只要早發現、早就醫、早治療，都能減輕癥狀、控制炎癥，避免出現關節的變形、破壞，就不會影響日常的工作和生活~

專家來答疑

1、月子期間是否更容易得類風濕關節炎？

沈敏教授：類風濕關節炎本質屬於自身免疫性疾病，與身體發生免疫功能紊亂，產生自身抗體，最終導致滑膜炎有關，而老百姓常說的“月子病”主要可能是由於產褥感染而造成的炎癥反應，因此二者屬於兩個不同的概念。

2、患類風濕關節炎數十年，手腳已變形，如何治療？

沈敏教授：病程處於晚期的類風濕關節炎病人，治療的目標為減輕癥狀，緩解痛苦，保留關節功能。雖然手腳變形，如果關節還有殘余的功能，臨床上也要盡可能地幫助患者進行康復鍛煉，讓剩余的關節功能盡可能保存下來，不至於進壹步退化。

3、懷疑自己得了類風濕關節炎，應該去哪個科就醫？

沈敏教授：風濕免疫科。

4、血常規是否可以查出類風濕關節炎？

沈敏教授：不可以。醫生排查類風濕關節炎時，首先會檢查患者關節腫脹、疼痛的情況，接著會對患者做壹些常規檢查，例如血常規、生化常規，除此之外，重點要進行和類風濕關節炎相關的檢查項目以及鑒別診斷的檢查項目，例如自身抗體的檢查，此外，為了檢查關節的破壞程度，還要進行影像學評估，例如X線、超聲、核磁、CT檢查等。

5、類風濕因子陽性是否表明患有類風濕關節炎？

沈敏教授：不壹定。很多其他的疾病也可能導致類風濕因子陽性，例如慢性肝炎、腫瘤、幹燥綜合征、系統性紅斑狼瘡等等。

6、類風濕關節炎的診斷標準？

沈敏教授：類風濕關節炎的診斷標準主要圍繞關節受累的數目及部位、病程時間、炎癥指標、自身抗體等。

7、得了類風濕關節炎，關節疼痛，無法運動，怎麽辦？

沈敏教授：類風濕關節炎的病人應註意控制體重。在類風濕關節炎患者疼痛的急性期，不建議進行運動，患者需在醫生的指導下用藥，癥狀得到緩解後再進行適當的運動。推薦在關節不負重的情況下進行運動的鍛煉方式，例如快步走、太極拳、騎車、遊泳等，同時註意通過鍛煉增強肌肉功能。

8、晨僵時，用熱水來浸泡患處可取嗎？

沈敏教授：用溫水浸泡確實可以達到緩解晨僵癥狀的效果，但是並不能治療疾病。

9、類風濕關節炎可以通過手術根治嗎？

沈敏教授：手術不是治療類風濕關節炎的根本手段。患者行手術前需要由風濕免疫科、骨科醫生共同評估患者是否有手術指征。

10、服用類風濕關節炎的藥物可能會導致脫發嗎？

沈敏教授：是的，有的藥物可能會有脫發的副作用。如果脫發現象比較嚴重，醫生會根據情況適時更換藥物。

11、類風濕關節炎患者是否需要忌口？

沈敏教授：類風濕關節炎和飲食沒有直接關系，患者平常正常飲食即可。

12、類風濕關節炎患者平時需要註意哪些問題？

沈敏教授：定期服藥、定期復診；註意適當鍛煉，保持關節、肌肉的正常功能、狀態；避免外傷、受涼、感染等誘因；保持健康規律的生活方式。

來源：搜狐