冠心病心絞痛，這個便宜老藥最有效！醫生：安全使用需要註意4點

冠心病心絞痛是中老年人的常見多發病，如果出現心血管事件時治療不及時，可危及生命！

很多心絞痛患者為了防止心絞痛發作，都在家裏備了壹些急救藥物，如硝酸甘油片、硝苯地平片、速效救心丸、復方丹參滴丸等。

必須指出的是，硝酸甘油在其中的地位是第壹的，因為它，這個便宜老藥，作為緩解心絞痛常用藥，適用於各種類型心絞痛的治療，既可用於緩解急性發作，又能作為預防用藥，也可用作診斷性治療。

有冠心病患者咨詢筆者，應用硝酸甘油時應該註意哪些事項。筆者今天就這個問題跟大家聊聊硝酸甘油藥理作用及作用機制、以及註意事項。

硝酸甘油是怎麽發揮急救效果的？

硝酸甘油的主要藥理作用：松弛血管平滑肌，進而有效的減少心肌耗氧量，緩解心絞痛。

其機制是通過釋放NO，引起體內壹系列的生化反應，舒張血管，還能抑制血小板聚集和黏附，發揮對冠心病、心絞痛的治療作用。研究表明，硝酸甘油可以降低心肌耗氧量；擴張冠狀動脈；增加心內膜供血；保護缺血心肌細胞。硝酸甘油的基本作用是松弛平滑肌，以松弛血管平滑肌的作用最為明顯。

硝酸甘油安全使用，需要註意以下4點

1）使用方法

硝酸甘油的劑型有片劑、控釋口頰片劑、氣霧劑、註射液。①片劑：是最常用的劑型，應舌下含服，每次0.25～0.5毫克，每5分鐘可重復壹片，如15分鐘內總量達三片後疼痛持續存在，應立即就醫。可在活動前5分鐘到10分鐘預防性使用。②控釋口頰片劑：勿置於舌下、咀嚼或吞服，避免睡前使用。③氣霧劑：舌下噴霧，壹次1～2噴，效果不佳可在十分鐘內重復給藥。④貼片：貼於左前胸皮膚，壹次2.5毫克(1片)，壹日壹次。

註意，舌下含服硝酸甘油時，應當註意盡量采取臥位，避免直立性低血壓發生的摔倒損傷等問題。

2）硝酸甘油的不良反應

主要有面部潮紅、搏動性頭痛、直立性低血壓、暈厥、眼壓升高等。劑量過大可使血壓過度下降，增加心率，使耗氧量增加而加重心絞痛發作。連續用藥可出現耐受性，停藥1周到2周後耐受性可消失，耐受性的發生可能與“硝酸酯受體”中的巰基被耗竭有關。此外，不良反應還有眩暈、虛弱、心悸、心動過速、口幹、惡心、嘔吐、虛弱、出汗、蒼白、虛脫、心動過緩、心絞痛加重、藥疹和剝脫性皮炎等。

3）有些情況禁用、慎用

禁用硝酸甘油的患者：對硝酸酯類藥過敏的人、心肌梗死早期患者、嚴重貧血患者、青光眼患者、顱內壓增高的患者、肥厚性梗阻型心肌病患者。

僅當確有必要時，方可應用於妊娠婦女。慎用硝酸甘油的患者：血容量不足的患者、收縮壓過低患者、嚴重肝腎功能不全的患者、哺乳期婦女。

4）其它註意事項

禁止與5型磷酸二酯酶抑制劑(西地那非)合用；硝酸甘油可導致肥厚性梗阻型心肌病引起的心絞痛惡化；不要突然停止用藥，以免出現反跳現象；長期連續應用硝酸甘油可產生耐藥性。

硝酸甘油在舌下非常容易溶解，這是因為它遇熱易變質，因此患者隨身攜帶硝酸甘油時，應放在外衣口袋內，避免和身體直接接觸，以免受體溫影響而降低藥效，同時註意避光陰涼處保存，打開時立即蓋好瓶蓋。

總之，硝酸甘油在冠心病心絞痛發作時可謂急救神藥，但具體如何使用如何安全使用有講究，最好能在醫生或藥師指導下正確使用。

來源：搜狐