賽序波教授：爸媽為何越老越糊塗？理解這7點很重要

剛放下電話就忘了是誰打來的；上街買東西，付錢後將東西遺忘在櫃台上；見到老朋友或親人，常叫不出名字……“真是老糊塗了。”這是老人常常自嘲的一句話。認知障礙的成因主要是腦部疾病所致，腦血管疾病以及阿爾茲海姆病是兩大主因。

阿爾茲海姆病型認知癥，引起腦萎縮，具體原因不明，同樣是健忘，還有計算能力下降，對於新事物接受和理解力下降，病情加重時連自己的年齡及所在場所也無法判斷，伴有性格變化，判斷力低下，有幻覺和妄想等癥狀。家庭介護比較困難。

而腦血管病型認知癥主要是由腦中風引起，癥狀特點是健忘。健忘的特征是稀疏健忘（有的記住，有的沒記住，不均勻），即使記憶力嚴重下降，但是人格及判斷力基本保持，早期治療有效。

認知障礙是一種疾病，存在著大腦局部解剖上的病理性變化。但是研究也認為，認知障礙的發病也與環境適應障礙有關。其可能誘因有：精神要因（無法適應衰老的事實），身體要因（疾病等），和環境要因（配偶的離世，環境的變化等）。

精神方面：不能接受自己的衰老，不願意面對衰老，沒法理解衰老，由此產生悲觀，孤立，孤獨，不安，抑郁等癥狀，有的還可能出現精神上退行，變現出幼稚傾向。

身體方面：感冒，脫水，視聽覺的低下，一場小病或受傷，入院哪怕是一周，甚至是幾天臥床不起，沒有了身體的刺激，行動範圍突然變窄，入院住進了單間，有時很快就會出現認知障礙。

環境方面：當環境突然發生大的變化，如退職，搬家，老伴去世，隱居等，無法適應環境變化，突然失去自身作用和價值，容易出現如徘徊等場所，人物，環境失認等認知障礙癥狀。

認知行為障礙應該如何理解和處理？

1.健忘

自身物品隨手就忘記，東西找不到就座臥不安，煩躁焦慮；有時剛剛吃過早飯，馬上又問，什麽時候吃飯哪？一般老年性健忘是想不起吃的什麽內容，而認知障礙的健忘特征是，連吃了飯本身都沒有記憶。

這時，不要正面否定。不要說“剛吃過，怎麽又說要吃飯了？”之類的，正面否定沒有意義，只會加重病情，甚至引起被害妄想，惡化病情。因為其本人是堅信沒有吃過飯。

2.徘徊

漫無目的的到處遊走，尤其是夜間，有時不知去向。每天稍一放松看護就不知去向，都發生在身體健壯的初期，阿爾茲海姆病多見。

對此，鎖門關在家裏，甚至是身體的拘束是錯誤的，屬於虐待。這樣只能加重混亂，加重病情。最好能提供一定的可用徘徊的空間，如建築上的回廊。另外可用在門上，特別是外門上安裝警報裝置，一出門能通知家人。

警報裝置有很多種。有感應的，有的還帶有GPS定位功能。

3.夜間譫妄

有些認知障礙的老人，每當夜幕降臨，就表現出不安，出一些妄想癥狀，開始興奮出現吵鬧癥狀。

遇到對於這種情況，態度要和藹，多聽其講述，盡可能讓其安心，有時喝一點熱飲，有助於平靜。白天要多運動，保持正常的作息規律，也應該多與醫生溝通，有時需要藥物治療。

4.妄想

也就是被害妄想。這種情形很多見，表現形式不一，如“我的病就是吃了什麽什麽引起的”，”我已經3天沒有給我飯吃了“，”我的財產被人盯上了“等等，說得像真事一樣，而且本人是堅信不移。

因為這是一種病態，是一種癥狀，本人完全沒有意識在說謊，而如果妳從正面否定，反而會讓其對妳產生不信任。

5.失禁

尿便的感知問題以及無法控制，是老人中多見問題，尤其是女性。

有時甚至咳嗽，打噴嚏時也會出現失禁。對於本人失禁是一個很傷自尊的事，這時的對應態度很重要，千萬不能火上添油，絕不能責怪，訓責，甚至蔑視和鄙視。

來不及的話，可以使用床邊便椅子，或提前進行衛生間誘導。

6.弄便

出現玩弄自己的糞便的異常行動癥狀。對於自己的糞便毫無汙穢之感，用手玩弄或幹脆藏起來，等等。

對於這種情況，首先，要知道這是認知障礙者可能發生的癥狀，不要絕望和吃驚。要做的是迅速清除糞便，消除氣味，擦凈患者。

7.拒絕介護

動作慢，節奏緩是老人的特點，如果按介護者的節奏去餵飯，勉強老人去衛生間或洗澡，老人會拒絕接受介護。因為無法口頭說明，於是以態度和行動來表示拒絕。

每個人都有自己的喜好和生活規律，要求按照他人的時間，意願行動，誰都不會心甘情願。要和藹的語氣和體貼的態度，首先換位思考，有了安心才會有配合。

來源：搜狐網