精神分析：心理治療的開端
- 更新時間：2020-10-28 11:05來源：網絡作者：@Mary人氣：6450
一張沙發、自由聯想、挖掘無意識
精神分析：心理治療的開端
受訪專家：北京回龍觀醫院心理治療師、法國巴黎狄德羅大學精神分析博士 羅正杰
談起心理治療,大家腦海中或許會浮現這樣的畫面:一個人躺在沙發上,旁邊坐著一位治療師,患者在不停地在訴說，治療師則在一旁認真傾聽。這個情景，正是精神分析最經典的方式。北京回龍觀醫院心理治療師、巴黎狄德羅大學精神分析博士羅正杰告訴《生命時報》記者，精神分析療法可以說是整個心理咨詢與治療的鼻祖，為奧地利精神病醫生、著名的心理學家西格蒙德·弗洛伊德創立，至今已有100多年的歷史。
弗洛伊德認為，人的精神世界中，能被意識到的部分只是冰山一角，而冰山的大部分在水下隱而不見，這是無意識，其在我們精神活動中占據主導地位。因此，精神分析流派強調無意識對人的影響和作用，將患者當前的問題看作是無意識中各種力量與沖突的結果。
歷史上第一位接受精神分析治療的患者叫安娜，她從小接受良好教育，健康而活潑。直到有一天，安娜的父親病危，她出現了神經衰弱、貧血、厭食等一系列癥狀，并在父親去世后迅速加重。在安娜的諸多癥狀中，有一個是“恐水癥”，她曾在長達6個星期的時間里拒絕喝水，對水十分厭惡，卻不知原因。直到某次治療時,她突然想起自己幼年曾走進厭惡的女家教房間，看到老師的寵物狗在喝水，引發了她強烈反感。但由于受尊敬師長傳統的束縛，她默不作聲，壓抑了內心的厭惡，事后也把這一場景忘得一干二凈。直到父親病逝，促使這一內心沖突爆發出來，導致“恐水癥”。而當安娜重新回想起此事，并對治療師講出來后，她的“恐水癥”徹底消失了。
這個案例給了弗洛伊德很大的啟發，他發現如果患者記起并說出某些過去發生的情況，宣泄了情緒，癥狀就會消失。這種方法名為“談話法”或“宣泄法”，后經改進，發展為精神分析的基本療法——“自由聯想法”。“就是讓患者在身心放松的情況下，隨意聯想，腦子出現什么就說什么，治療師不做任何引導。患者必須如實報告所想到的一切，不管內容多么荒唐或無意義。”羅正杰說。
精神分析療法的適用范圍十分廣泛，各種心因性問題，包括部分精神問題均可用此方法治療。此外，除了患有心理或精神疾病的患者，內心有疑惑或適應不良的正常人也可以通過精神分析得到極大的幫助。“精神分析是一種整體性的、長程的治療方法”，羅正杰說，“它是對患者整個個體歷史進行重構，達到緩解癥狀、重構人格結構和引發自我改變。在我遇到的進行精神分析的患者中，最長的經歷過十幾年的治療。即使癥狀消除，他們依然繼續治療，來塑造一個全新的自己。這有點像我們的中醫：可能見效較慢，卻著眼于挖掘病根，徹底醫治；癥狀被治愈后，仍可以繼續對身體進行調理。”
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