糖尿病+肥胖?教妳五種方法遠離“糖胖病”
- 更新時間:2023-05-14 01:00來源:網絡作者:@nanncy人氣:6400
又是壹年“世界防治肥胖日”,今年肥胖日的活動主題為“肥胖防控,是我們的責任!”
作為壹名內分泌科醫生,在臨床工作中遇到越來越多的體重超標的患者“糖胖病”。
什麽是“糖胖病”?
“糖胖病”實際上就是肥胖2型糖尿病,也就是在患有2型糖尿病的同時伴隨體重增加,是糖尿病與肥胖並存的表現。簡單理解就是糖胖病=糖尿病+肥胖,實際上糖胖病危害更加嚴重。這個概念是20世紀70年代由外國人Sims和他的同事提出的,它的英文名稱為“誒iabesity”,是由糖尿病(誒iabetes)和肥胖(obesity)兩個單詞所組成。
臨床上糖尿病患者易合並代謝異常性疾病,比如高脂血癥、高血壓、肥胖、非酒精性脂肪性肝病、高尿酸血癥等,而這些代謝異常問題容易導致動脈粥樣硬化、冠心病、心肌梗死、腦卒中、腎病等,而其中很多疾病也恰恰是肥胖患者容易出現的合並癥或並發癥。
當糖尿病+肥胖,糖尿病病情易加重,使血糖更難控制;患者心腦血管疾病發生風險升高。所以糖尿病+肥胖的危害,不是1+1=2,而是1+1>2!
預防糖胖病總的原則是:降糖同時要特別重視體重管理,盡可能使體重、血糖及血脂臨床控制達標。
5種方法遠離“糖胖病”
生活方式幹預是治療的基礎和核心。目前,生活方式幹預主要包括以下幾個方面。
自我管理能力:包括對飲食、運動、血糖、體重和血脂監測等的管理;並保持良好心態,糾正各種導致肥胖的不良習慣。
飲食控制:控制總能量、均衡飲食,合理分配蛋白質、脂肪、碳水化合物的比例;主食定量,粗細搭配, 飲食宜清淡, 每餐七八分飽,制定能長期堅持的個體化飲食計劃,長期堅持,達到控制體重的目的。
堅持運動:建議以有氧活動為主,包括快走、太極拳、健身操、遊泳等;建議餐後步行1小時或萬步走,可有效增加熱量消耗。運動強度:建議以中等強度,註意預防低血糖的發生。
藥物治療:在降糖藥物的選擇上,首先選擇有降低體重的降糖藥物,如二甲雙胍、SGLT-2抑制劑(如達格列凈、卡格列凈、恩格列凈、艾托格列凈等)、GLP-1受體激動劑(如度拉糖肽、利拉魯肽、司美格魯肽、艾塞那肽等);若血糖控制不達標(糖化血紅蛋白>7%),需要聯合用藥時,再首先考慮不增加體重的藥物。根據病情也可考慮加用奧利司他等減肥藥物。
手術治療:手術適應癥首先需滿足有胰島素分泌功能,年齡為16~65歲,且無嚴重器官功能障礙;BMI≥32.5 kg鱷m2 時,建議積極手術;27.5kg鱷m2 ≤BMI顓 32.5 kg鱷m2 時,推薦手術治療。目前國內最常用的手術方式為腹腔鏡袖狀胃切除術,占95%以上,其他手術方式包括腹腔鏡胃旁路術及各種胃腸轉流手術。
來源:搜狐
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