中西醫論/漫談安宮牛黃丸的安全性

更新時間：2021-07-19 09:20來源：網絡作者：@Mary人氣：4760

　　圖：朱砂是中藥，也是安宮牛黃丸主要成分之一。

　　由於安宮牛黃丸含朱砂和雄黃等礦物藥，雄黃主要成分為硫化砷，朱砂主要成分是硫化汞，對於安宮牛黃丸的安全性，尤其是否會引起人體內重金屬蓄積和中毒反應，值得關注。

　　我們對安宮牛黃丸治療缺血性中風安全性進行了研究，有以下幾個發現：

　　（1）對過去四十餘年使用的安宮牛黃丸毒副作用報道系統分析，發現僅四十九例有不良反應，主要是對小兒的不當過量使用的反應、過敏反應或胃腸道不適，無肝腎毒性報道。

　　（2）動物實驗顯示，常規劑量每日一粒，連服七天停藥，無顯著砷汞在體內蓄積，但四粒安宮牛黃丸可以升高血中砷汞水平，砷主要分布在肝臟，汞主要在腎臟蓄積，砷易於排出，汞的排出時間較長。常規用藥無肝腎毒性反應。

　　（3）朱砂與雄黃是安宮牛黃丸的必要成分，去掉朱砂雄黃後其腦保護功能顯著減弱。因此，它們是安宮牛黃丸的重要組成部分。由於安宮牛黃丸是急救藥物，遵照傳統的用法每日一丸，連服三天至一周應該是安全的，一至三歲小兒減為服四分之一丸。但是不能濫用為養生保健中成藥。

那麼，為什麼大家擔心服用含朱砂和雄黃的安宮牛黃丸的毒性呢？原來大家往往以食品標準代替藥品標準，用食品標準衡量中成藥中砷、汞含量，管理上缺乏科學依據。另一方面，不能以重金屬元素代替化合物。正如有機汞有毒，而硫化汞毒性至今尚無定論一樣，重金屬毒性取決於其化學形式、價態和代謝產物。用總砷、總汞的含量評價含雄黃和朱砂中成藥的安全性是片面的。

除安宮牛黃丸之外，含朱砂和雄黃的名貴中成藥還有朱砂安神丸、牛黃清心丸、活絡丸、益元散、跌打丸、紫雪丹、至寶丹、再造丸和六神丸等。由於這些含重金屬的中成藥大多數缺乏有毒或無毒的科學證據，有效性和安全性有待深入研究。建議大家在中醫師指引下使用它們，以免造成不良反應。

作者為香港大學中醫藥學院教授、香港中西醫結合醫學會副會長

(來源：网络)

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