當馬拉松遇上不幸“失溫”！運動損傷後該如何急救？

2021年5月22日在甘肅省黃河石林景區舉辦的馬拉松百公裏越野賽，突受變極端天氣影響，局地出現冰雹、凍雨、大風等災害性天氣，氣溫驟降，參賽人員出現身體不適、失溫等情況，截止目前為止已有21位國內頂尖的跑馬運動者因為“失溫”再也“跑不來了”。

什麽是“失溫”?

“失溫”為何如此恐怖!

當身體散發的熱量超過其吸收或產生的熱量，使身體無法產生足夠的熱量來維持體內平衡和正常的身體功能時，就會出現失溫。經過這次教訓，我們發現失溫並不局限於嚴寒的地區或時間，也可能發生在較溫和的氣候。失溫也是有輕重之分。

輕度失溫時：癥狀通常很輕微，有模糊的癥狀，如饑餓、惡心、疲勞、顫抖和蒼白/寒冷/幹燥的皮膚。通常會有肌肉張力增加，血壓升高，心動過速和呼吸急促，因為身體試圖促進產熱。患者經常在發抖，但如果能量儲備已經耗盡，他們可能不會發抖。認知能力、記憶力和判斷力都會下降，有些還會出現共濟失調和構音障礙。

中度失溫時：患者的認知能力將繼續下降，可能會變得遲鈍。中樞神經系統抑郁增加可能會導致反射減退，瞳孔變得不靈敏和放大。心率和呼吸頻率會減慢，可能會出現心動過緩和呼吸遲緩，還可能發生低血壓。寒戰通常在30-32°C之間停止，可能會觀察到自相矛盾的脫衣現象。心律失常的易感性增加，最常見的是心房顫動。

在重度失溫時：通常處於重度昏迷狀態，失去意識，看起來像是已經死亡，此時肌肉僵硬，心跳和呼吸時有時無且非常淺，任何突然的沖擊都可能引起心室顫動並導致死亡。

失溫極其危險，如果不迅速治療，有可能導致死亡。幸運的是，失溫是可以避免的。如果天氣冷，不要在外面呆太久，如果你在這種嚴酷的氣候下外出，合適的著裝是關鍵，如果你的衣服濕了，需要趕緊把它們換掉。

當然，馬拉松遇上“失溫”極其罕見，但馬拉松遇上運動性損傷卻非常常見。

來自中山大學孫逸仙紀念醫院運動醫學科的楊睿教授將帶來跑馬運動者常見的運動損傷包括抽筋(肌肉痙攣)、脛前疼痛、足踝扭傷、髕股關節疼痛、腰臀痛、跟腱炎以及足底筋膜炎等的介紹及其治療方法。

小腿肌肉痙攣

小腿肌肉痙攣俗稱抽筋，是在小腿肌肉在長時間劇烈運動後肌肉突然、不自主僵直收縮的現象。此時可出現肌肉僵硬、疼痛難忍，同時伴有有肌肉持續緊張或抽搐的感覺，通常持續數十秒至數分鐘甚至更長。

造成抽筋的常見的原因有：

長時間運動造成肌肉疲勞;

環境溫度的突然改變(比如此次的失溫情況);

水份、鹽份的急慢性流失過多導致體內電解質失衡;

運動姿勢不當造成的肌肉協調不良;

本身即有系統性疾病等。

治療方法：

1.需立刻停止運動；

2.順著抽筋肌肉的方向緩慢的拉長肌肉；

3.不可以突然拉長肌肉、或用力過猛，以免拉傷肌肉造成二次傷害；

4.等抽筋部位緩解後，再輕輕按摩直到肌肉舒緩為止。

脛前疼痛

脛前疼痛，通常是小腿肌肉的過度使用所造成的傷害，常見於需要長時間跑步的運動(馬拉松、長途急行軍等)。

在脛前疼痛的處理上根據所處的時期不同，處置的方式也不同。

治療方法：

在急性期(0—48小時)：休息、冰敷、 擡高患肢;

亞急性期(第3天～第 6星期)：伸展、 肌力增強訓練等;

恢復期(約第7星期開始)：運動前 暖身、肌肉伸展運動、熱敷，運動後 冰敷、肌肉伸展運動、訓練脛前肌等。

足踝扭傷

足踝扭傷是常見的跑馬運動性損傷， 80%的腳踝扭傷發生於外側，最常受傷的韌帶是前距腓韌帶。

治療方法：

在排除外骨折後，通常在急性期(0—48小時)內主要予休息、冰敷、擡高患肢，急性期後可予理療等減輕疼痛、增加血液循環促進韌帶重新愈合，運動康復等。

在這，中山大學孫逸仙紀念醫院運動醫學科的楊睿教授重點提醒各位跑者，大部分的踝關節急性扭傷均可行保守治療，但是踝關節急性扭傷沒有得到合適的處理或者是未處理，20～40%的踝關節急性扭傷的患者將會演變成慢性踝關節不穩定，最終將告別跑馬的生涯。

髕股關節疼痛癥

髕股關節疼痛癥是指髕骨前方或是周圍疼痛，尤其是在膝蓋彎曲伸直的活動時候，疼痛會加劇；常見於過度使用膝關節，如馬拉松長跑。

治療方法：

對於髕股關節疼痛的處置，建議註意的休息，減少那些會造成膝關節不舒服的活動，避免長時間將膝關節維持在固定或大角度的彎曲的姿勢，穿護膝或髕骨貼，訓練股四頭肌的肌肉力量。

腰臀部痛

腰臀部痛在長跑運動員中也很常見。這是因為跑馬的人群中，可能存在雙足的足弓高低不一，造成兩腿在功能上的長短不一；或是腹、臀及下背的肌肉力量弱；或是背、大腿後肌、及骼脛帶的長期繃緊導致慢性勞損等。

治療方法：

1.多做改善足弓的肌肉練習;

2.加強腹、背力量及耐力;

3.增進背肌–大腿後肌–骼脛帶–小腿後肌-跟腱的伸展運動;

4.避免下坡跑。

跟腱炎

常以足跟部慢性疼痛為主，這也是跑馬運動者就醫時常見的主訴之一。

治療方法：

1.冰敷(運動後，一日數次);

2.在跑鞋內加入鞋跟墊;

3.局部使用消炎止痛藥物;

4.加強對跟腱伸展運動的鍛煉;

足底筋膜炎

跑馬者長期超負荷運動，造成足底筋膜的急性或慢性損傷，是引起足底筋膜炎的主要原因。足底筋膜炎表現為腳底的酸軟、痛，特別是在起床後的最初幾步，在步行一段距離後，癥狀會緩解。

治療方法：

對於足底筋膜炎的處理，一般經過休息、冰敷、使用消炎葯、腳踩筋膜放松按摩球等保守康復治療後均可自愈。

最後，中山大學孫逸仙紀念醫院運動醫學科的楊睿教授強調，跑馬運動者的運動性損傷應該是預防大於治療，一分預防大於十分治療，不治已病治未病。

來源：搜狐