肩痛不一定是肩周炎！警惕肩袖損傷

近兒，武漢這天氣，說時高，那時低，陰晴不定，許多人都吃了這天氣的苦頭，特別是這雨一落下來，胳膊腿哪哪不痛快，老人們更是肩頸不得勁！！！

叮咚！協和骨科醫生準時上線，跟你聊聊肩關節疼痛是怎麽回事！

肩關節疼痛是一種很常見的問題。但大部分人甚至有些醫生都以為肩痛就是肩周炎。但在中老年肩痛患者中，尤其是超過60歲的人群中，肩痛最好發的原因是“肩袖損傷”。

在日常生活中，不少人認為肩關節疼痛或不舒服就是患了肩周炎，尤其是50歲左右的人，因為肩周炎又稱“五十肩”，顧名思義，是50歲左右才發病的。但是研究發現，肩袖損傷才是肩關節疾病中發病率最高的疾病，占肩關節疼痛疾病的70%—80%，而肩周炎在肩周疼痛中的發生率不到20%！

什麽是肩袖損傷

肩袖是肩關節非常重要的組成部分，它分別由上方的岡上肌腱、後下方的岡下肌腱和小圓肌腱，以及前方的肩胛下肌腱，共四條肌腱。顧名思義，類似衣袖一樣包裹肱骨頭的四根肌腱就是肩袖。它的英文名叫“rotator-cuff”，所以肩袖又稱為旋轉袖。肩袖對肩關節的穩定和活動起到關鍵作用。肩袖附近血液供應較差，容易出現損傷斷裂，就像是“斷了的弦”。

肩袖損傷的原因有哪些

1、退行性變

簡單的說就是肌腱的老化，導致肩袖損傷斷裂，就像老化的橡皮筋一樣容易斷裂。

2、創傷或者運動傷

各種外傷導致肌腱過度的拉伸負荷，就像橡皮筋猛的一拉也容易斷。

3、外源性的結構卡壓

比如肩峰撞擊綜合癥，就像是肩袖上方有一把鋒利的刀不斷的切割撞擊肌腱，導致肩袖損傷。

肩袖損傷的危險因素

年齡：主要見於中老年患者，隨著年齡的增加，發病率也越來越高

經常做上肢上舉過頭的運動和職業

吸煙和肥胖

遺傳因素

急性創傷

肩袖損傷的癥狀是什麽

疼痛

肩外展疼痛、放射痛、夜間痛（常見）。

力量減弱

岡上肌損傷—外展無力；肩胛下肌損傷—內旋無力；岡下肌小圓肌損傷—外旋無力。

活動受限

主動活動受限。如果主動被動都受限可能合並凍結肩。

肩袖損傷和凍結肩的重要一點區別就是，肩袖損傷患者肩膀自己擡不起來或者擡起來疼痛（主動活動受限），在外力輔助下是可以擡的（被動活動不受限）。而凍結肩則主要表現為主動活動、被動活動都受限。

肩袖損傷需要做哪些輔助檢查

X線

基本檢查，看肩關節大致形態，肩峰有無骨質增生等。

B超

B超是作為檢測肩袖撕裂的一種經濟有效的方法，但還未廣泛普及。

MRI

發現肩袖損傷最常用也比較準確的一種方法，目前廣泛應用。

肩袖損傷要如何治療？

保守治療

—病程較短（8-12周）、損傷程度輕或者無癥狀的肩袖撕裂患者，或是年齡較大對肩關節活動要求不高的患者適合保守治療。

治療方案：

▣ 休息：在急性疼痛期以肩關節休息為主，疼痛控制良好後再行康復鍛煉。

▣ 口服藥物治療：非甾體類消炎鎮痛藥（NSAIDS）如塞來昔布，洛索洛芬鈉，艾瑞昔布等。

▣ 局部封閉註射治療：註射的藥物包括：類固醇激素，局部麻醉藥，以及透明質酸。

▣ 康復理療鍛煉：主要包括肩關節活動度鍛煉，肩關節肌力的鍛煉，肩關節拉伸鍛煉等。

手術治療

絕大部分的肩袖撕裂的患者都是需要進行手術治療，目前主流的手術治療方式是關節鏡手術—通過關節鏡在關節內植入帶線錨釘修補各種類型的肩袖撕裂。

肩袖損傷的註意事項

肩袖損傷導致的肩痛不可按照凍結肩的鍛煉方式來治療，不科學的鍛煉方式有可能進一步加重損傷，尤其是要限制上肢過頂動作及伸臂動作。獲得醫生的明確診斷並在其指導下鍛煉尤為重要。

來源：搜狐