若未用這三種救命藥物，心血管高危人群風險高！PURE研究最新分析

更新時間：2020-11-15 23:49來源：網絡作者：@nanncy人氣：5391

對於冠心病患者來說，阿司匹林、降壓藥及他汀類藥物是最重要的“救命藥物”。

近日，前瞻性城鄉流行病學研究（PURE研究）發表數據顯示，在中低收入和低收入國家，心血管疾病高危人群生活的大部分社區，沒有使用這三種“救命藥物”的居民，心血管風險明顯升高。

研究者分析了21個國家592個社區的16.3萬名成年居民的隨訪數據，其中約9.3萬人為心血管疾病高危人群。

44.9%的心血管病高危者來自三類心血管疾病藥物都可獲得且負擔得起的社區，29.4%的患者的社區有藥可用但他們承擔不起， 25.7%的患者沒藥可用。

總的來說，降血壓藥物的普及率最高，95.1%的社區都有，其次是抗血小板（92.9%）和他汀類藥物（78.5%）。

對高危人群中隨訪9年後，有藥可用且負擔得起三種藥物的社區患者的不良事件發生率為6.74%（年齡標準化率為6.83%），有藥但承擔不起的社區患者不良事件發生率為 8.67%（年齡標準化率為8.63%），沒藥可用社區的患者不良事件發生率為7.99%（齡標準化率為8.06%）。

與前者相比，後兩者發生不良事件的風險分別增加19%和27%。

所有高危人群的全因死亡率為8.88%。有藥可用且買得起的的社區患者的全因死亡率為5.84%（年齡標準化率為5.99%）。有藥但買不起和沒藥可用的患者的全因死亡率分別為12.64%（年齡標準化率為12.52%）和9.45%（年齡標準化率為9.50%）。

與前者相比，後兩者的全因死亡風險增加20%和25%。

有趣的是，有藥但是買不起的患者的不良事件粗率和全因死亡率高於根本沒藥可用的患者。

研究者分析，這可能是由於高血壓和糖尿病等共病在這壹人群中的患病率較高。

此外，與無藥可用的社區居民相比，有藥但買不起的社區居民中城市居民比例較高（57.6% vs. 28.1%）。

城市生活帶來的不良因素如焦慮、抑郁、久坐的生活方式、快餐以及空氣汙染，這些因素均可能會增加不良事件和全因死亡的風險，特別是在低收入國家和中等收入國家。

這壹發現也突顯出，患者買得起是壹個關鍵因素。即使在社區裏有藥物供應，如果人們買不起，他們仍然無法獲得。

在這項研究中，與生活在低收入國家和中等收入國家的人相比，生活在高收入國家中的人的負擔能力對不良事件的影響甚至更大。

圖負擔能力對不良心血管事件的影響

在本研究中，10種藥物被定義為心血管疾病的基本藥物：（1）降壓藥物（卡托普利、依那普利、雷米普利、美托洛爾、阿替洛爾、氨氯地平、氫氯噻嗪）；（2）抗血小板（阿司匹林）和（3）他汀類（阿托伐他汀和辛伐他汀）。

心血管疾病的高風險定義為有以下任何壹種情況：高血壓、冠心病、中風、糖尿病、年齡>55歲和曾經或現在吸煙。

與高收入國家相比，低收入國家的三類基本心血管疾病藥物的普及率壹直較低，特別是他汀類藥物。

來源：搜狐

(來源：网络)

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