能讀懂新冠病毒核酸抗體檢測報告？啥是核酸陽性、抗體陽性

新冠疫情發生以來，我們在看媒體報道確診病例時，有的說“核酸檢測陽性”，有的說“抗體檢測陽性”，呃……這是寫錯了嗎？NO，我們邀請搜狐健康能看懂新冠病毒核酸抗體檢測報告的周哥哥（周哥哥畢業於北京大學醫學部），來與妳娓娓道來。

周哥哥告訴搜狐健康，就是這樣式兒的。目前，新冠病毒主要有兩種檢測類型：抗體檢測和聚合酶鏈反應（即核酸）檢測。

【核酸檢測：看妳是否被感染】

為了檢測壹個人是否被病毒感染，我們可以檢測體內是否有病毒的遺傳物質，即核酸檢測。

核酸檢測通常從人體上呼吸道獲取標本(鼻咽拭子)。如果可能的話，也可以從下呼吸道標本中采集。

檢測者標本和核酸反應試劑盒中的化學物質，將被同時放入檢測儀器，這些化學物質將樣本中的病毒RNA剝離出來，RNA可復制成千上萬個DNA拷貝。接著，科學家們引入壹些DNA片段，如果存在我們想要“抓住的”病毒，它們的DNA將與引入的DNA片段完美結合，核酸檢測就可以在無癥狀感染期（潛伏期），產生陽性結果，讓我們盡早發現患者。

壹般來說，核酸檢測需要幾個小時到幾天的時間，美國FDA正在不斷加快核酸檢測的批準速度，最快的壹項測試可以在壹小時內交付結果。

【抗體檢測：看妳是否有應對這個病毒的抵抗力】

通過抗體檢測我們可在血漿或血液樣本中發現病毒痕跡。

當壹個人第壹次感染病毒時，免疫系統會觸發產生針對該病毒的抗體，這些抗體可附著在病毒上，指揮免疫系統摧毀它。

然而，人體要產生這些抗體需要壹段時間，它們甚至可能壹直得等到疾病發展到壹定階段才出現，而且，它們只有當病毒再次感染人體時才可能發揮作用，即提供抵抗力。

【IgM和IgG：不同抗體反映疾病不同階段】

抗體主要有兩種：IgM和IgG。

IgM是體積最大的抗體，約占體內所有抗體的5%—10%，主要存在於血液和淋巴液中。當人體被病毒感染首先會產生這種抗體，因此IgM主要用於檢測“急性感染”。

IgG抗體是體積最小及最常見的抗體，它們約占體內所有抗體的75%—80%，也是唯壹壹種能從孕婦體內穿過胎盤到達胎兒體內的抗體。所有體液中都可以發現IgG抗體。

與IgM抗體不同，人體產生IgG抗體的時間要晚得多，只有在疾病後期才能檢測到IgG抗體。科學家使用IgG檢測板評估患者“近期感染”或“恢復中”狀態。

【壹圖讀懂抗體和核酸檢測報告】

抗體和核酸檢測需要相互補充，確認是否已出現感染以及患者狀態如何。

新冠病毒感染的潛伏期（無癥狀期）平均約5.1天。核酸檢測可以在病毒感染的早期階段檢測到陽性，說明人體被感染，但抗體檢測更慢壹些，必須等到體內產生抗體。

而且，核酸測試還能檢測活躍期病毒，如果壹個人已經康復，就不能檢測出核酸陽性。核酸也無法檢測壹個人是不是對病毒有抵抗力。此時，就需要再查壹下抗體，確認是否已產生抵抗力。

我們可以通過上圖理解，核酸陽性代表身體被感染，IgM陽性代表體內已經產生對病毒的免疫反應，IgG陽性代表進壹步免疫產生，如果好轉，IgM最先下降轉變為陰性，然後是核酸變成陰性，IgG可能持續陽性，持續多長時間未嘗可知。

我們為大家列舉壹下，通常檢測會出現的以下六類結果，以及所表達的意義：

1、三者陰性，患者未被病毒感染。

2、核酸陽性，兩種抗體陰性，檢測人處於無癥狀感染期。

3、核酸陽性，IgM陽性，IgG陰性，感染正處於早期活動期。

4、三者陽性，患者正處於感染活躍期，體內免疫系統正在建立保護機制。此時也是醫護人員必須重點關註的時期。

5、核酸陽性，IgM陰性，IgG陽性，患者處於疾病康復期。

6、核酸陰性，IgM陰性，IgG陽性，患者近期被新冠病毒感染，現在對病毒有免疫力，這些人可以恢復正常活動。

美國CDC建議，抗疫前線特別需要IgG陽性的感染康復者的支持，這些人可以在抗疫的同時需要保持身體健康。除了壹線醫護人員，警察、收銀員、公交司機、消防隊員、外賣小哥、食品行業人員、保安或維修工人等，工作過程中都需要抗體的保護。

如果出現核酸陰性，IgM陽性，IgG陽性或陰性的兩種結果，說明其中壹項檢測結果肯定為假陽性或假陰性，需要復查。對此，中國疾控中心病毒病預防控制所曾毅院士實驗室副主任、研究員張曉光曾在國務院聯防聯控機制表示，與抗體檢測相比，核酸檢測更加靈敏，也是實驗室檢測的金標準。無論是抗體檢測還是核酸檢測，都存在壹定比率的假陽性和假陰性。所以壹定要由臨床醫生根據臨床的癥狀和流行病學的調查結果，綜合進行判斷。

來源：生命科學