中華醫學會糖尿病學分會：糖友防控“新冠”的居家策略

新型冠狀病毒流行形勢日益嚴峻，防控工作仍處於攻堅克難時期。從目前有限的資料看，新型冠狀病毒所致的嚴重臨床事件，主要集中在40-60歲的人群，其中不少為老年人、有基礎病及肥胖者。

1月29日，世界頂級醫學雜誌《柳葉刀》發表文章，統計了截至2020年1月2日確診感染新型冠狀病毒的41例患者，其中合並糖尿病、高血壓、冠心病等慢性病者占32%，死亡占46%。其中尤其糖尿病患者比例高達20%，糖尿病患者極有可能是新冠狀病毒感染的易感人群。糖尿病患者長期處於高血糖狀態，機體防禦感染的能力偏低，是各種感染的高危人群。因此，對於廣大糖友來說，打好這場新型冠狀病毒防“疫”戰，保護好自己至關重要。為幫助糖友們在家安全度過疫期，以下溫馨提示請務必牢記：

總體建議：確保血糖長期、平穩地控制在目標範圍內，是杜絕病毒侵襲的內功；全面做好安全保護，盡量減少接觸到病毒的危險，是防止病毒“上身”的保護傘。

建議壹：避免外出，加強防護

在良好血糖控制的基礎上，加強自我防護是有效預防嚴重感染發生的重中之重。疫情防控期間建議減少外出，避免人群聚集場所，保持室內空氣流通（註意目前正值冬季，避免室內溫度變化過大而引起感冒）。必須外出需正確佩戴口罩；咳嗽、噴嚏、流鼻涕，要用紙張或手帕遮擋；和人接觸時，要保持1.5米以上的距離。值得壹提的是，2月4日發布的新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案 （試行第五版）將“接觸傳播”定為冠狀病毒感染的主要傳播途徑。因此手衛生也非常重要。外出歸來、飯前便後，壹定要勤洗手，塗抹肥皂後用流水洗手，或使用75%酒精的免洗手手液，充分揉搓指尖、掌心、手背、指縫、手腕。避免洗手前碰觸自己的口、眼、鼻等重要部位。

建議二：合理膳食，均衡營養

醫學營養治療是糖尿病的基礎治療手段。糖尿病患者需要保持穩定的血糖，增強機體抵抗力，疫情防控期間正值新春佳節，更需要註重合理膳食，均衡營養，在此，我們向糖尿病患者強調拒絕野味活禽，盡量清淡飲食，避免過度食用油炸食物；以低升糖指數飲食為主，例如全麥面條、魔芋、蔬菜，建議可適當用粗糧、雜糧代替部分米面，避免大量澱粉類（如米面水餃等主食，土豆、紅薯等）食物攝入,避免奶茶、八寶飯等含糖量高的食物；限制脂肪攝入，選擇優質蛋白質(如魚，肉，蛋，奶，豆類，需全熟後再食用)；合理膳食搭配，選擇營養合理的多樣化食物,推薦綠葉蔬菜、菌菇、瘦肉、蒸蛋、蒸魚、牛奶等食物，適當進食水果，例如西紅柿。蘋果、橙子等水果可以分二到三次吃完壹個；餐次安排合理，養成定時、定量的良好進餐習慣。

建議三：適量運動，增強體質

運動鍛煉在糖尿病生活方式管理中占重要地位。在目前疫情防控的關鍵時期，由於建議減少外出，避免接觸，建議糖尿病患者居家開展適宜的運動。運動種類可選擇原地踏步、太極拳、木蘭拳、瑜伽、等中低強度的運動保證每日活動量，增強體質，每周共計150分鐘。適當運動不僅有助於控制血糖，還能提高幸福感，改善糖尿病患者在疫情防控期間不良情緒。需要註意的是，如果血糖過高（隨機血糖>16.7mmol/L）、反復發生低血糖、血糖波動大、急性感染等情況下，應及時就醫，不建議運動。

建議四：規律作息，保持心情愉悅

糖尿病患者應該合理作息、不熬夜、不過勞、保持良好的睡眠,合理的作息規律可以避免抵抗力下降。同時，針對疫情端正心態，既要重視，又不恐慌。防控疫情除了戴口罩，註意衛生等諸多措施，保持樂觀的心態同樣重要。建議與家人好友等保持電話或視頻交流，分享自己的身心狀況。要時刻保持冷靜，不輕信網絡傳言，不盲目轉發未經官方證實的信息新聞，避免恐慌及擴散恐慌。

建議五：堅持按醫囑規範用藥

達到並維持理想的血糖，不僅能保持機體良好的狀態，也能提高抗擊新型冠狀病毒的抵抗力。在合理的飲食和運動基礎上，藥物治療非常重要。間斷用藥或暫停用藥會造成血糖突然升高，甚至引起酮癥酸中毒、高滲性昏迷等需要急診治療的糖尿病急性並發癥。因此，我們建議糖尿病患者疫情防控期間可在家附近的社區衛生服務中心配藥，壹定要遵醫囑按時按量治療。在這個特殊時期，規律、堅持按醫囑規範用藥至關重要。

建議六：定期血糖監測，保持血糖平穩

血糖監測是糖尿病管理中的重要組成部分，建議糖尿病患者規律監測。居家期間，口服藥治療的患者，建議每周監測2-4次空腹或餐後2小時血糖。使用基礎胰島素治療的患者，建議監測晨起空腹血糖；預混胰島素治療的患者，建議監測晨起空腹和晚餐前血糖。無合並癥的患者建議空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖<10mmol/L。有多種合並癥或高齡的糖尿病患者，可以適當放寬控制範圍。疫情防控期間規律監測血糖，能避免高血糖或低血糖導致的急性並發癥等不良事件。

建議七：提高警惕，預防急性並發癥

新型冠狀病毒感染主要表現為發熱、乏力、幹咳，少數有鼻塞、流涕、咽痛等癥狀。輕癥患者僅表現為低熱、輕微乏力，而重癥患者在發病壹周後出現呼吸困難或低氧血癥。建議糖尿病患者每天測量體溫、觀察是否有相應癥狀。感染是糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷的常見誘因。如果出現惡心、嘔吐、腹痛、呼氣有爛蘋果味、乏力煩渴加重、煩躁、嗜睡等癥狀，做好戴口罩等保護措施後，應該立即就醫。

2020庚子鼠年，從病毒來襲的那壹刻就註定了是被歷史銘記的壹年，也是最難忘、最溫暖的壹年。有無數白衣戰士逆流而上、夜以繼日沖鋒在戰“疫”的最前線，而糖友們對醫護人員最好的支持就是做好自我保護，對病毒最有力的反擊就是把傳染的可能性扼殺在家裏。希望廣大糖友都能夠按照以上方案做好個體自我防護，以冷靜、科學對待“新冠病毒”，保護好自己和家人，眾誌成城，共克時艱！

來源：搜狐