醫生信箱\黑痣與惡性黑色素瘤
- 更新時間：2019-09-14 11:55來源：網絡作者：@Mary人氣：9940
圖：預防皮膚癌，應減少被陽光直接照射
問：醫生，多謝你在三年前用冷凍治療去除了臉部的黑色素疣，現在已經沒事了。但最近發現腳板底的一粒黑痣，有愈來愈變大的情況，所以太太催促我快些來見你。可否用去除那粒疣的方法割除掉呢？
（坐在診療桌前的陳先生，今年五十七歲，他的太太是一位醫院的護士。）
答：陳太太的顧慮是正確的，因為她擔心你腳底的那粒痣會變化成惡性黑色素瘤（melanoma）。事實上，黑色素瘤是一種惡性的皮膚瘤，為亞洲人第三常見的皮膚惡性腫瘤，致死率很高。表面上就像深黑色的痣，有逾25%至60%惡性黑色素瘤是從黑色的痣發展變化而來的，所以要經常定期檢查這些良性的痣，看看有否惡性病變的徵兆。黑色素瘤多見於中老年人，男性比女性的患者多。在西方國家，白種人發病率遠高於有色人種，發生部位多在頭、面部、軀幹、皮膚為主；但在亞洲有色人種裏，黑色素瘤約有一半以上的發病部位出現在手足、四肢，如手掌、腳掌、手指、腳趾、甲床、指甲的下方等，故手腳上的黑痣或顏色變黑的指甲，你們都要提高警覺。
問：醫生，我腳掌上的那粒痣有沒有呈惡性黑色素瘤的變化呢？
答：這就要認真觀察，看看痣的外觀是否有變化。我們可從黑色素瘤ABCDE五個重要警示症狀去看：（A─Asymmetry）不對稱性：惡性黑色素瘤外觀形狀常呈現不規則形狀，且兩邊不對稱。（B─Border）邊緣不規則：黑色素瘤邊緣常參差不齊，呈鋸齒狀向外擴散。（C─Color）顏色不均勻：當痣的顏色深淺不一，或痣裏面有多種顏色，如這黑褐色有時會轉變成紅色、藍色甚至白色。（D─Diameter）直徑：黑色素細胞瘤直徑一般都會超過0.6公分，所以超過0.6公分就要特別留意。（E─Elevation）外觀變化：當近期痣的大小、顏色、形狀在短期內出現變化，甚至有痛、癢、破皮等現象，就要提高警覺。
問：哦，我腳掌的這粒痣大得很快，最近這兩至三個月大了有兩至三倍，而且形狀都有些改變，呈不規則。我要怎麼辦？
答：如果你身上的痣符合以上五個變化，應該盡快去看皮膚科醫生，相信醫生會再跟做一系列抽取組織的檢查，看看是否呈惡性的病變。
問：醫生，若檢查出真的有病變，是惡性黑色素瘤的話，有沒有得醫治？
答：若早發現，又沒有擴散的跡象，及早醫治的話，有逾98%的機會可治療的。若有發生轉移或擴散，五年存活率則為17%。
問：醫生，怎麼樣才能避免患上皮膚癌機會？
答：避免長時間接觸和暴露在過度的紫外線之下，減少陽光直接照射，外出時，塗上可阻隔紫外線的防曬用品；檢查痣的變化，若身上有痣就不要刺激它，如有懷疑，應請教醫生。
「知道了，我會盡快去看皮膚科醫生，謝謝醫生！」陳先生夫婦說完就離開了診療室。
上述純是醫者個人專業意見，只作理性討論和參考之用，有需要時必須求診相關醫生。
【來源：大公報】
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