促進全民健康制度體系更加完善

國家衛生計生委、國務院醫改辦在國新辦召開新聞發佈會。國家衛生計生委副主任、國務院醫改辦主任王賀勝表示，目前，我國多項主要健康指標達到中高收入國家平均水平，例如人均預期壽命從2010年的74.83歲提高到2016年的76.5歲，孕產婦死亡率從2010年的30/10萬降為2017年的19.6/10萬，嬰兒死亡率從2010年的13.1‰降為2017年的6.8‰。

王賀勝介紹，我國在較短時間內織起了全世界最大的全民基本醫療保障網，參保人數超13.5億，參保率穩定在95%以上。城鄉居民基本醫保人均財政補助標准由2008年的80元提高到2017年的450元。2017年版醫保藥品目錄新增375個藥品，增幅17%，其中包括39種國家談判藥品。

穩步推進基本醫保異地就醫直接結算，讓群眾看病少跑腿、少墊資。目前已建成國家異地就醫結算信息系統和異地就醫資金結算機制。31個省(區、市)及新疆生產建設兵團全部接入全國異地就醫直接結算系統，實現全國聯網。

“在基本醫保普惠的基礎上，建立城鄉居民大病保險制度，目前已覆蓋10.5億人。大病患者合規醫療費用報銷比例平均提高12個百分點左右。”王賀勝說。

重特大疾病醫療救助對象范圍從城鄉低保對象、特困人員拓展到農村建檔立卡貧困人口、低收入救助對象和因病致貧家庭重病患者。2013年啟動建立疾病應急救助制度，已累計救助近70萬人次。

“黨的十八大以來，中央投資474.8億元支持11萬個縣級醫院和基層醫療衛生機構基礎設施建設，不斷完善基層醫療衛生服務體系。”王賀勝說。國家持續推進基層中醫藥服務能力提升工程，在3萬多個鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心建立中醫綜合服務區。全國1.3萬家醫療機構開展遠程醫療服務，覆蓋了所有國家級貧困縣。

全面啟動醫聯體建設。國家鼓勵大醫院和基層醫院形成服務共同體、責任共同體、管理共同體，積極推廣城市醫療集團、縣域醫療共同體、跨區域專科聯盟和遠程醫療協作網4種模式，所有三級公立醫院和1000餘家社會辦醫療機構參與醫聯體建設。“2017年下轉患者483萬例次，同比增長91.2%。”王賀勝說。

王賀勝介紹，國家著力實施藥品全流程改革。在生產環節，鼓勵研發創新，開展仿制藥療效一致性評價。加強短缺藥品、低價藥品和兒童用藥的供應保障，綜合運用市場撮合和定點生產等靶向精准措施，較好地解決了130多個臨床急需藥品短缺問題。

全面推開公立醫院綜合改革，公立醫院全部取消藥品加成。在30個省份的68個城市全面啟動公立醫院薪酬制度改革試點工作，並不斷擴大試點范圍。逐步健全績效考核制度，做到多勞多得、優績優酬。

大力改善公立醫院醫療服務，增強群眾就醫獲得感。王賀勝介紹，通過優化服務流程、運用信息化手段、推行日間手術等措施減少排隊次數、縮短繳費和候診時間。實現“一預約兩縮短”：所有三級公立醫院普遍開展預約診療，3年來門診患者全程候診平均時間縮短超過10分鍾，有些醫院縮短超過1小時，平均住院日縮短到10天以內。

為建設好“百姓家門口的醫院”，方便百姓就近就醫，王賀勝介紹，我國安排474.8億元支持11萬個縣級醫院和基層醫療衛生機構基礎設施建設。目前所有三級公立醫院和1000餘家社會辦醫療機構參與醫聯體建設，2017年下轉患者483萬例次，同比增長91.2%。

開展遠程醫療服務的醫療機構增加到13000家。

據了解，我國正在推進的縣鄉一體化改革在很多地方都進行了積極探索，比如山西省在全省已經推開了縣鄉一體化改革，還有安徽天長、福建三明尤溪等地方也做了這方面的探索。這種在縣域內將縣級公立醫療機構和基層醫療衛生機構，包括鄉鎮衛生院、社區服務中心、村衛生室實現互相聯動的縣域綜合改革，目前在一些地方尚不能流通互補。

對此，國務院醫改辦專職副主任、國家衛計委體改司司長梁萬年指出，可以針對四個關鍵問題綜合施策，首先要在縣域內，針對醫療服務機構的系統效率還不太高尤其是縣級醫院和基層醫療機構功能地位沒有完全回歸的問題進行整合，要其從人財物的管理制度上整合成一個系統性服務體系。其次，針對老百姓對基層診療水平信任度不高的問題，通過資源整合和一體化的管理，促使城市醫療機構優質醫療資源下沉，提升基層服務能力。

梁萬年補充說，另外兩個方面是針對醫保的支付機制進行變革和調動醫務人員的積極性。在整個縣域內根據醫保基金的籌資情況，按照總額預付、結餘留用、超支合理分擔，這種支付方式的變革極大激發了縣鄉一體化的醫療集團的內在動力，有效防止老百姓自付費用的增加。

基層醫療服務能力的提升，人才是關鍵。據王賀勝介紹，我國通過全科專業住院醫師規范化培訓、助理全科醫生培訓、定向醫學生免費培養、轉崗培訓等多種途徑，加快壯大全科醫生隊伍。國家安排50億元支持314個全科醫生規范化臨床培養基地項目建設。截至2016年年底，培訓合格的全科醫生達20.9萬人，較2012年年底增長近一倍。同時，通過開展家庭醫生團隊簽約服務，增加基層藥品種類，推行長處方、延伸處方等，基層醫療衛生機構診療量和縣域內就診率進一步提升。目前，全國一半左右的縣醫院能夠開展顱腦腫瘤和頸椎等複雜手術，醫療服務更加公平，越來越多群眾能夠在本區域內獲得高質量的醫療服務。

公立醫院綜合改革是整個醫改中的關鍵環節之一。“公立醫院綜合改革是整個醫改中最難啃的硬骨頭。”王賀勝介紹，2017年，全國所有公立醫院全面推開了公立醫院綜合改革，全部實行了取消藥品加成的政策，“公立醫院原來的服務收費、政府補助和藥品加成收入三個補償渠道改為僅有前兩種渠道，實現了新舊體制的平穩轉換。”

他強調，嚴禁將醫務人員的收入與藥品、耗材、檢查等業務收入掛鉤，科學控制醫療費用不合理增長。據介紹，政府辦醫療機構的醫療費用增幅已經從2010年的21%下降到2017年的10%左右。

為了體現醫務人員的勞務價值，王賀勝介紹，我國已經全面推進了醫療服務價格改革，開展公立醫院薪酬制度改革試點，調動醫務人員的積極性。“當前68個城市全面啟動公立醫院薪酬制度改革試點工作，並不斷擴大試點范圍。逐步健全績效考核制度，做到多勞多得、優績優酬。”

同時，“我們還以病人為中心，改善醫療服務，通過開展預約診療、日間手術、同級檢查檢驗結果互認等一系列便民惠民措施。”王賀勝說，“整體來看，我們全國公立醫院總體運行平穩，盡可能滿足了人民群眾日益增長的醫療服務需求。”

為了滿足百姓不斷增長的醫療服務需求，“我國醫療資源供給不斷增加。2016年，每千人口擁有醫生數和床位數分別為2.3人和5.4張，分別較2010年增長了27.8%和50%。從目前初步統計來看，2017年這個數字仍在增長。”王賀勝介紹，現在，老百姓看病的效率提高了不少，醫院病床的周轉也更快了。同時，醫療費用不合理過快增長的勢頭得到了有效遏制。居民個人衛生支出佔衛生總費用的比重下降到了28.8%，比新一輪醫改前下降了12個百分點。

針對大醫院時常人滿為患的現狀，“從2015年起，在全國實施進一步改善醫療服務行動計劃，推動醫療服務高質量發展。”國家衛計委醫政醫管局局長張宗久介紹，通過優化服務流程、運用信息化手段、推行日間手術等措施減少排隊次數、縮短繳費和候診時間，4100餘家醫院可以為患者提供信息查詢和推送服務，是3年前的4倍，有效減少了患者在醫院內的重複排隊繳費情況和往返醫院次數。實現“一預約兩縮短”：所有三級公立醫院普遍開展預約診療;3年來門診患者全程候診平均時間縮短超過10分鍾，有些醫院縮短超過1小時;平均住院日縮短到10天以內。

目前，全部的三級醫院、80%以上的二級醫院開展優質護理服務。“在未來三年，讓百姓受益良多的預約診療制度、遠程醫療制度、臨床路徑管理制度、檢查檢驗結果互認制度、醫務社工志願者制度這五項制度要上升為制度，在全國進一步建立推廣。”張宗久表示。

2016年10月，國務院印發了《"健康中國2030"規劃綱要》(下稱《規劃》)，對大健康產業發展給出了系統性的指引和階段性目標。

《規劃》總體目標指出，到2020年，我國應該建立覆蓋城鄉居民的中國特色基本醫療衛生制度，健康素養水平持續提高，健康服務體系完善高效，人人享有基本醫療衛生服務和基本體育健身服務，基本形成內涵豐富、結構合理的健康產業體系，主要健康指標居於中高收入國家前列。

到2030年，促進全民健康的制度體系更加完善，健康領域發展更加協調，健康生活方式得到普及，健康服務質量和健康保障水平不斷提高，健康產業繁榮發展，基本實現健康公平，主要健康指標進入高收入國家行列。到2050年，建成與社會主義現代化國家相適應的健康國家。

傳導到產業層面，建立起體系完整、結構優化的健康產業體系，形成一批具有較強創新能力和國際競爭力的大型企業，成為國民經濟支柱性產業成為了主要目標。更鼓舞業界信心的是，《規劃》對產業規模亦做出了規劃，預計到2020年，健康產業總規模超過8萬億，到2030年，健康產業規模總規模超過16萬億。

中國國際亞健康學術成果研討會統計資料顯示:我國總人口中5%屬於健康，20%屬於非健康，75%屬於亞健康，亞健康人數超過7億，而包括各類傳染病在內，每年醫院門診量超過30億人次，這樣的市場需求是相當大的。

另外，隨著我國邁入老齡化社會，老年人口佔比越來越大，老年醫療服務市場需求也在快速增長。而且"二胎"政策的影響，婦幼保健、公共衛生等方面的服務需求將進一步增強。養老保健、幼兒保健為健康產業發展提供了更加廣泛的市場。

這幾年，隨著人均可支配收入水平的提升，健康意識也隨之增強，人均醫療保健支出持續攀升。受教育程度較高、個性化需求鮮明的80、90後逐漸成為主流消費人群之後，健身、養生、美容等健康消費的力量勢不可擋。

隨著互聯網浪潮席卷中國，"互聯網+"模式已經從概念走進現實，深入我們生活的各個角落。不少互聯網公司也開始切入移動醫療市場，瞄向了有疾患時找不到醫生，以及大眾健康管理缺乏專人管理等醫療行業痛點。

移動醫療的最大優勢首先當然是方便快捷，用戶通過移動醫療平台預約、咨詢醫生，找到最合適自己病情的醫生，及時看病。從預約掛號、咨詢醫生到住院、病床手術安排等程序都可在線上實現，讓看病變得省時省力又省心。既避免了醫療資源的浪費，也提高了醫療效率，最重要的是優化了用戶的就醫體驗。

可見，互聯網與醫療的碰撞和結合，在連接和優化配置醫療資源的同時，也在悄然改變著人們的生活方式。

產業規模預測

2016年，我國大健康產業規模達到5.6萬億元，我們預計，2018年中國大健康產業規模為9.1萬億元，2022年將達到24.6萬億元，未來五年(2018~2022年)年均複合增長率約為28.23%。

醫藥制造行業預測分析

2016年，我國醫藥制造行業銷售收入達28,062.9億元;2017年1~8月，我國醫藥制造行業銷售收入達19,448.7億元。我們預計，2018年我國醫藥制造行業銷售收入將達到32,126億元，2022年達到44,030億元，未來五年(2018~2022年)年均複合增長率約為8.20%。

2016年，我國醫藥制造行業利潤總額達3,002.9億元;2017年1~8月，我國醫藥制造行業利潤總額達2,127.6億元。我們預計，2018年我國醫藥制造行業利潤將達到3,584億元，2022年為5,367億元，未來五年(2018~2022年)年均複合增長率約為10.62%。

醫療器械行業預測分析

2016年，規模以上醫療儀器設備及器械制造業主營業務收入為2,765.47億元，同比增長13.25%。我們預計，2018年我國醫療儀器設備及器械制造行業銷售收入將達到3,594億元，未來五年(2018~2022)行業年均複合增長率約為12.71%，2022年將達到5,800億元。

2016年，規模以上醫療儀器設備及器械制造業利潤總額達到318.49億元，同比增長32.29%。我們預計，2018年我國醫療儀器設備及器械制造行業利潤將達到502億元，未來五年(2018~2022)行業年均複合增長率約為17.29%，2022年將達到950億元。

健康保險業預測分析

2015年，我國健康保險保費收入為2,410.47億元，同比增長51.87%;2016年為4,042.50億元，同比增長67.71%;2017年1~8月為3,194.93億元，同比增長3.12%。我們預計，2018年我國健康保險保費收入將達到5,284億元，未來五年(2018~2022)年均複合增長率約為15.36%，2022年將達到9,356億元。

健康體檢業預測分析

2015年，中國健康體檢行業市場規模為940億元。我們預計，2018年我國健康體檢行業市場規模將達到1,749億元，未來五年(2018~2022)年均複合增長率約為20.60%，2022年將達到3,700億元。

保健品市場預測分析

2016年，我國保健品行業規模達到了2,644億元。我們預計，2018年我國保健品行業規模將達到4,230億元，2022年達到10,377億元，未來五年(2018~2022年)年均複合增長率約為25.15%。

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