内功针刺点穴疗法

曆史上，卓有成就的針灸醫家多重視內功術的修煉，如華佗、孫思邈、馬丹陽及楊繼洲等，近代則有承淡安、鄭毓琳等人。通過內功修煉，可以更好地掌握針刺手法，因而取得理想的療效。

實際上，先人多稱拳術為拳道，稱醫術為醫道。拳道乃拳拳服膺之謂也，而醫道也包含了醫生的個人修養在內。《黃帝內經》中多稱針灸之術為針道，對醫生的要求是：上知天文，中知人事，下知地理。如《靈樞·外揣篇第四十五》：“黃帝曰：餘聞九針九篇，餘親授其調，頗得其意。夫九針者始於一而終於九，然未得其要道也。夫九針者，小之則無內，大之則無外,深不可為下，高不可為蓋，恍惚無窮，流溢無極，餘知其合於天道人事四時之變也，然餘願雜之毫毛，渾束為一，可乎?岐伯曰：明乎哉問也!非獨針道焉，夫治國亦然。黃帝曰：餘願聞針道，非國事也。岐伯曰：夫治國者，夫惟道焉。非道，何可小大淺深，雜合而為一乎?”，這裏將針道與治國之道並提，可見對針灸醫師要求之高。筆者認為：除一般的個人修養之外，為針者還應修煉武術內功。早在《黃帝內經》一書中，就十分強調針刺過程中的治神與守神問題：“凡刺之真，必先治神”，並認為“粗守形，上守神”。守形是指守刺法，守神則是指重視施術者的精神狀態，進而體察病人的血氣運行情況，用現代的話來講，就是要求施術者進入氣功狀態，如是才能取得滿意的療效。

《黃帝內經》反複申論治神與內功修煉的重要性：“故針有懸布天下者五：一曰治神，二曰知養身，三曰知毒藥為真，四曰制砭石大小，五曰知府藏血氣之診”。這裏所說的養身即指養生，包括內功修煉等內容。同時還明確指出：“今末世之刺也，虛者實之，滿者泄之，此皆眾工之所共知也，若夫法天則地，隨應而動，和之者若響，隨之者若影，道無鬼神，獨來獨往。”說明施術者不能滿足於虛者實之，滿者泄之的一般水平，應追求更高的治神與守神。古人並不一定相信鬼神的存在，但認為如果掌握了高超的技術，則可收到神奇的效果，猶如神助一般。據西晉史學家陳壽所撰《三國志》記載：“華佗，字元化，沛國譙人也……。曉養性之術，時人以為年且百歲而貌有壯容……若當針，亦不過一兩處，下針言‘當引某許，若至，語人’。病者言‘已到’，應便拔針，病亦行差。”其後又述吳普、樊阿從其學五禽戲的情況，而“普依准佗治，多所全濟”。據王薌齋先生論述，五禽戲不僅是養生之術，而且搏擊性亦頗強，實為武術的一種功法。

華佗針術高超，被譽為針神，這與其修煉五禽戲是密不可分的。孫思邈為修煉內功的大家，並有許多論述，足見其內功之深。馬丹陽本人即為道教人物，其練功自不待言，馬丹陽十二穴至今仍廣泛用於臨床。李時珍則更明確提出：“內景隧道，惟返觀者能照察之”，說明練功後可體察經絡的存在。楊繼洲則以修煉周天功法為主，並在《針灸大成》中有所記載。這些偉人都為針灸事業的發展作出不可磨滅的貢獻。

針灸名家鄭毓琳先生手法，曆來為針灸界所推崇，除其手法獨到外，究其根本，則亦與內功修煉有關。鄭老先生認為針刺與內功相結合，不僅進針無痛，而且易於體察針下氣感，易於得氣和氣至病所，療效高於單純針刺，並告誡學生：許多身懷絕技的針灸家都是有很深氣功造詣的。

近代著名針家黃石屏先生即提倡布氣針刺，他說：“吾始習少林運氣有年，萃全力於指，然後審證辨穴，金針乃可得而度也。”《金針秘傳》記載黃氏為袁世凱治愈頭痛之經過時說：“其病系前後腦痛，第一日針百會，第二日針風池、風府……，第一針刺入，袁即頭腦中發有大聲，沖牆倒壁而出，再針如服巴豆、大黃，直抉腸胃而下。”相信若非黃氏能“運針貫於氣功”(見《霍元甲與神針黃》)，是難以出現如此針刺反應的。

著名針灸家承淡安先生，亦十分強調內功修煉的重要性，曾論述道：“以前的針灸家在修習針術時，最主要的就是練氣和練指力，這幾乎要占去三分之二的學習時間。練氣稱為修內功。”“先父在日諄諄以練氣為囑，由於先父不能說明為什么要練氣，因而不能引起我的信心，在臨床治驗上，我總不及先父的針效;久後相信先父所教注意練氣，針效果然大增，所以在1935年從日本歸來辦針灸講習所時，在課程中加入了練氣練針一課。”“神針黃石屏衣缽弟子與我神交多年……承葉君告以魏君每天練拳術與氣功，及以針鑽撚泥壁，曆久不斷，修練相當艱苦，成效也很巨大。”“以前有點穴術，完全憑他平素練習的指力，能在不知不覺間，在別人要穴上輕輕地按上一按，即能使人受傷，甚至死亡。”

承淡安先生為使學生重視內功修煉，曾托名紫雲上人，以強調內功修煉在針刺中的重要性：“運針不痛，端賴養氣，養氣不足，其功不著，養氣之道，寅時起身，端坐蒲團，兩足盤起，手按膝上，腰直胸挺，口閉目垂，一如入定，無思無慮，一心數息，自一至百，反複無間，行之卯時，振衣始已，積日累月，不息不間，氣足神旺，百邪不侵”。學生修煉內功之後，療程明顯提高。

針灸大家賀普仁老先生，年輕時起即練習八卦掌，今年逾七旬，仍每日練功不輟，一個下午診治八十餘人，連續工作五個多小時，仍精力充沛。當筆者請教練功對針刺療效的影響時，賀老說：練功後首先是指力增強，這對針刺手法練習來說是必要的基礎，進一步則可培養自身之氣，通過針體及手法，可驅趕病人體內邪氣，從而顯著地提高療效。遵先輩之指示，筆者早在80年代即開始練習各種氣功及武術，最後發覺大成拳實包含了武術與氣功之精華，遂於83年正式拜在王選傑先生門下，一直潛心修大成拳內功，並移力於將其與針刺手法相結合，終於悟出了“神光內瑩，意在針先，以意領氣，氣至病所”的針刺要領。

大成拳內功基礎功法主要是樁功，初學者可練渾元樁一式：身體自然站立，一如太極拳預備式，雙腳分開與肩同寬，可呈外八字，雙手指至胸前，曲肘環抱，兩手各似抱一氣球，全身則如浴水中，體會舒適自在之感覺，久之則物我皆忘，似與天地熔為一體。筆者一九八九年在日本關西氣功協會總部授功時，參加者中即有不少針灸師及針灸學家。久練此樁則指力漸增，臨床運用有不可思議之妙，無論是進針無痛，還是體會針感乃至於使氣至病所，都會有長足之進步。

強調內功修煉在針刺中的作用，並不是忽視手法的重要性，而是要求針刺手法更熟練。實際上，內功修煉對針刺手法的掌握也是有很大幫助的，內功術與針刺相結合的特點是：神意氣力的有機統一，使施術者能更好地體察針下感覺，駕馭經氣，以達到“上守神”的高深境界。

在針刺之剌，施術者要首先進入練功狀態：“心無外慕，如待貴人，不知日暮”，“如臨深淵，手如握虎，神無營於眾物”，運氣於指，然後再行針剌。“經氣已至，慎守勿失，深淺在志，遠近若一。”行補法之時，除用向下向內的指力之外，意會將正氣注入病人體內，取虛者補之之意也;行瀉法之時，除用向上向外的指力外，意念以自身的功力將病人的邪氣從其體內驅除，取“實者瀉之”之意也。實際上，具體意念的運用是比較複雜的，而且與施術者所練功法有關。在此需要強調的是，一般針灸醫師的指力離內功針剌的要求相差甚遠，故易造成疼痛，尤其是歐美，較東方人更為敏感，也較為嬌氣，若無良好的指力，則較難取得理想療效，但若能做到無痛進針，則容易取得病人的配合，筆者在歐洲從事針灸工作的兩年多時間裏，對此的體會是很深刻的。故除了內功修煉之外，指力練習也是必不可少的。眾所周知，人體的手足及面部的痛覺較為敏感，尤其是在某些疾病，如三叉神經痛及周圍性面癱恢複期等，往往會出現痛覺過敏的現象。部分病人因懼怕疼痛而中斷治療，有的病人開始即因懼針而拒絕針刺，使得一些針刺適應證失去了治療機會，殊為可惜，所以無痛進針法有其特有的臨床應用價值。

所謂無痛進針，是相對而言的，絕對的進針無痛是不現實的。故我們所說的無痛進針是指相對無痛，病人在接受針刺時雖感到針體刺入，但並不感到痛苦，同時加以心理暗示或轉移其注意力，甚至使其不知針已刺入，因而消除了對針刺的恐懼。面部等處雖然痛覺敏感，但因其皮膚較它處易於進針，也為無痛進針提供了有利條件。如何才能做到無痛進針呢?首先要求基本的針治手法純熟，指力深透。具體進針方法是：運力指端，凝神定意，利用手腕的抖動，使針迅速剌入皮膚，在剌入的瞬間，使其呈螺旋狀進入，術者應周身松和，不可有絲毫僵緊處，使動作完成協調自然而迅捷，隨心所欲地控制剌入的力量大小、針剌的深淺，准確無誤地刺入選定的腧穴。此種針法使用的針具宜稍短，一般以一寸以下為宜，為便操作時得心應手。如何才能達到以上要求呢?基礎練習是首先在各種不同的材料上練針。初學者可用紙團，進而選用較薄較軟的橡皮，再選用較硬較厚的橡皮練習進針，同時選用廢膠片，軟木塞及各種皮革練習，以模似不同的人體組織，逐漸增強自己的指力。

以上的練習到一定時間後，則指力、腕力會有很大的提高，但距無痛進針尚有較大的距離，若要進一步提高進針水平，則應進行內功修煉。主要是中國武術內家拳法的練習，如形意拳、八卦拳、太極拳及大成拳等。通過武術中的樁功、試力以及推手、發力等修煉，使術者真氣充盈，並可隨時運氣指端，所謂意到氣到，氣到力到，在用意不用力的情況下，內勁透達指端，並通過針尖作用於人體。可以想象，通過控制運用武術內功所產生的爆發力，以針尖作用於人體，刺入過程自然快而無痛。武術內家拳法講究螺旋力，其特點是力量深透和方向穩定，這與子彈的運動軌跡有類似之處，所以在進針的瞬間是呈螺旋狀刺入的。在針刺之時，要求術者神不外溢，意不露形，周身放松，沉肩墜肘，氣貫周身，運力指端。以武術的輕微的發力動作，輕松自然地將針刺入人體，病人多無痛感。若屬輕刺激，則可如此留針，亦可在此基礎上再施以各種手法。如是則可更准確地取穴及運用各種手法，“知為針者信其左”，即指左手取穴要體會按壓穴位的反應，“其氣之來如動脈之狀”，這樣再進針則易得氣，進而做到氣至病所。

臨床實踐證明，針刺得氣是取得療效的基礎，而氣至病所則可顯著地提高療效。誠如《靈樞·九針十二原》中所說：“刺之而氣不至，無問其數，刺之而氣至，乃去之，勿複針……刺之要，氣至而有效，效之信，若風之吹雲，明乎若見蒼天，刺之道畢矣”。氣至病所針感的產生，一方面與病人對針刺的敏感程度有關，更主要的則是由施術者決定的，如手法熟練、取穴准確等。若有內功修煉基礎，如修煉大成拳內功，則可促進感傳的產生，因而取得滿意的療效。所以，若要做到氣至病所，首先要針刺手法熟練，做到無痛進針，所謂“如蚊虻止”。以免因進針疼痛造成病人緊張，影響感傳的產生。只有手法熟練，才能運用各種手法，促進得氣的產生，進而做到氣至病所。

在手法的基礎之上，進一步則要求做到治神、守神及以意和之。治神主要是指施術者要控制病人的“神”，亦即精神狀態，使之朝著有利於疾病康複的方向轉化，所謂“得神者昌，失神者亡”。守神則是指施術者在針刺之時要精神內守，如是才能體會到針下之虛實，氣血之有餘與不足，進而控制針刺的感傳，以調節氣血，達到補虛瀉實，平衡陰陽(以意和之)的目的。而大成拳“重精神、重意感”的修煉，與以上要求是完全一致的，推手對人的控制與針感的控制亦有相通之處。實際上，真正做到氣至病所及治神與守神，並非易事，非有多年的臨床實踐，確實不易做到。而內功修煉則可大大地縮短這一過程。

關於氣至病所的分類，大體上可分為三種：一是局部取穴，二是鄰近取穴，三是遠道取穴。局部取穴：如太陽穴痛取太陽，耳疾取翳風、聽宮，胃痛取下脘等。此種情況較易操作，得氣後稍加刺激，便可使氣至病所，故許多病種都首選局部腧穴。鄰近取穴，如目疾取風池，痛經取次等，其針感分別要求抵達眼球及小腹，較單純局部取穴效果要好。遠道取穴，如胃痛取足三裏，牙痛取合穀，腰痛取太溪等，由於路線較長，跨越關節較多，針感傳導遇關節處易阻滯，但若以大成拳內功為基礎，則較容易做到氣至病所。

近年來，筆者運用內功針刺術治愈了許多疑難病，尤其是在治療支氣管哮喘等病症方面，取得了突破性的進展，使許多患有喘疾之人停用了激素等藥物，重新開始了新的人生。其它如頸椎病、糖尿病、牛皮癬及小兒多動症等病症，運用內功針刺法治療，也都取得了十分顯著的療效。

按摩在我國有很長的曆史，早在《黃帝內經》中就有記載。在《周禮注疏》中，記載有戰國時代名醫扁鵲的事跡：“治虢太子暴疾屍厥之病，使子明炊湯，子儀脈神，子術按摩”。據史書記載：而扁鵲是可看見牆對側之人的，相當於現在所謂的透視功能，這也說明其是內功修煉者。《黃帝內經》中，記載按摩的內容很多，如《素問·玉機真藏論》：“肝傳之脾，病名脾風，發癉(疽)，腹中熱，煩心出黃，當此之時，可按、可藥、可浴”。《素問·離合真邪論》有“推而按之”的記載。《素問·調經論》：“按摩勿釋，著針勿斥，移氣於不足，神氣乃得複”。《素問·至真要大論》：“摩之浴之”。《靈樞·九針十二原》：“排陽得針，邪氣得泄，按而引針是謂內溫”，說的是針刺與按摩並用之法。最早的按摩專著有《黃帝岐伯按摩經》十卷(見《漢書·藝文志》)，惜其書早佚，而在後世的醫書中，多有按摩的記載，如《諸病源候論》、《聖濟總錄》、《針灸大成》及《醫宗金鑒》等。

在古代醫事制度中按摩醫生定有職稱，如《隋書·百官志》有按摩博士二人，《舊唐書·百官志》：“太醫令掌醫療之法，丞為之二，其屬有四：曰醫師、針師、按摩師、咒禁師，皆有博士教之”，《新唐書·百官志》：“按摩博士一人，按摩師四人，並以九品以下，掌導引之法以除疾，損傷折跌者正之”。另據《唐六典》記載：唐太醫署分為四科，即醫科、針科、按摩科及咒禁科，並有按摩工五十六人，按摩生十五人。至宋代曾一度廢除按摩科，使按摩僅流傳於民間，但正骨及小兒推拿則有較大的發展。在明太醫院的十三科中，仍專設按摩一科。

唐代為中國文化的鼎盛時期，在其他文化交流的同時，中國的醫學知識，和技術也傳播國外。約在一千年前，中國康富所著的按摩書籍傳入法國，法文中稱按摩為Massage，實源於漢代口語摩挲(按摩)。而其後的英德文等都沿用此名，日文則與按摩之名並用。曾有多名歐美及日本按摩師來訪，在相互切磋技藝過程中，發覺其技藝與我國按摩亦有相同之處，或古今相互交流之故。然其因無內功修煉基礎，故指力不深透，治內科病者亦少，多注重肌肉的放松。而其脊柱複位手法之輕巧，確有獨到之處，令人歎服，蓋與其精通解剖力學不無關系。

關於醫者個性及練功對療效的影響，早在《黃帝內經》中就有精辟的論述：“雷公問於黃帝曰：針論曰得其人乃傳，非其人勿言。何以知其可傳?黃帝曰：各得其人，任之其能，故解明其事。雷公曰：願聞官能奈何?黃帝曰：明目者可以使視色，聰耳者可使聽音。捷疾辭語者可使傳論語，語徐安靜手巧而心審諦者，可使行針等，理血氣而調諸逆順，察陰陽而兼諸方。緩節柔筋而心和調者，可使導引行氣。疾毒言語輕人者，可使唾痛咒病。爪苦手毒，為事善傷者，可使按積抑痹。各得其能，方乃可行，其名乃彰。不得其人，其功不成，其師無名。故曰：得其人乃言，非其人勿傳，此之謂也。手毒者，可使試按龜，置龜於器下而按其上，五十曰而死矣;手甘者，複生如故也”。其中，要求按摩者是爪苦手毒，為事善傷者，說明對手之勁力要求是非常高的，故無武功之人則很難做到。而內科病的點空按摩治療則與針灸者的要求一致，這與練功放松入靜修心的練習是相符的，故針灸按摩之術須以武術內功為基礎。

針灸先輩趙緝庵先生，十分強調針刺與指針按摩術的結合應用，除針灸著作外，尚有文學、史學、兵書及武術螳螂拳著作，觀其遺像，頗有威武之儀，並有以手運氣之論。在《指針按摩術》中論述道：“指針，按摩術也，載在《內經》，而其法失傳，故後世鮮有深的其用者。其實按摩諸術，與金針之迎隨補瀉無二理，人身三百六十五骨節，十二經絡，以及奇經八脈，各有交會起落上下升降之路，人必深知經絡髒腑氣血往來順逆之道，而後能以手運氣，以針代針，閉者為之開，聚者為之散，有餘者損之，不足者益之也，且按摩與金針並行不背，金針取效速而暫，按摩取效緩而時久。分言之曰金針，曰按摩。合言之，則用金針者不能離按摩，行按摩者不能背金針。二者兼施並用，但視病情何如耳。未用金針前先施按摩，以活動其氣，而針之行氣愈靈。既用金針後再施按摩，以繼行其氣，而針之收效愈速。是按摩諸法，實未用金針前之先導，又為既用金針後之繼援也。”

筆者每於診察病人及循捫經穴之時，檢查之中寓以點按之意，未行針刺而病人訴症狀減輕，實則檢查與治療亦可同時而為也。且一旦手下有應，其氣之來，如動脈之狀。則可按《難經》“知為針者信其左，不知為針者信其右”的理論，達到“循法守度，援物比類，化之冥冥，循上及下，何必守經”(《素問·示從容論篇第七十六》)的高深境界。因為此段是論述“聖人之治病”的，若無內功基礎則不易的把握其內在規律。

胥榮東，醫學學士。現任中日友好醫院針灸科副主任醫師，兼任中國大成拳研究會常務理事副會長。