超3億成年人有睡眠障礙！睡不著到底要不要吃安眠藥？

人的一生有1/3的時間在睡覺，但卻有相當多的人睡不好。中國醫師協會睡眠醫學專業委員發布的《2018中國睡眠指數》報告顯示，中國成年人失眠發生率高達38.2%，超過3億人有睡眠障礙。當人們受到失眠困擾時，到底該不該吃安眠藥？又有哪些好辦法能幫助我們睡個好覺？

在世界睡眠日來臨之際，搜狐健康邀請中山大學孫逸仙紀念醫院神經科主任醫師劉中霖教授來給我們講講“睡覺的學問”。

避免兩個極端：依賴用藥和杜絕用藥

提到該不該吃安眠藥時，劉中霖沒有急著告訴我們如何吃，而是先講了兩個失眠患者的故事。

今年72歲的張阿姨被失眠問題困擾了20多年。自從50歲左右停經後，張阿姨由於更年期出現潮熱多汗、焦慮和失眠等癥狀，在其他醫院就醫後開始使用雌激素和安眠藥進行治療。持續治療約一年後，張阿姨的潮熱多汗癥狀逐步減少，但安眠藥卻一直停不了，而且劑量越來越大。剛開始每天只吃1片，一年後每天吃3片，而現在每天吃6片還是睡不著，這讓張阿姨感到十分痛苦。

與張阿姨相反，63歲的王叔叔因為害怕上癮，不敢使用安眠藥。自從三年前退休後，王叔叔就出現失眠、心悸等癥狀，而且血壓不穩定。後經追問病史才知道，原來王叔叔的老伴已經失眠10年了，每天吃安眠藥成癮。王叔叔擔心自己會重蹈老伴的覆轍，三年來一直不敢用安眠藥，每天太陽下山就開始擔心失眠，形成了對失眠的焦慮和恐懼，從而加劇了心悸和血壓的不穩定。

張阿姨和王叔叔治療失眠的經歷，實際上是很多患者的縮影。劉中霖告訴搜狐健康，臨床上有很多患者走向了兩個極端，有些患者常年服用安眠藥，導致了成癮依賴；還有相當一部分患者擔心安眠藥成癮依賴，一點也不敢吃。

其實，這兩種心態都是不對的。劉中霖說，目前失眠的治療總體還是以藥物為主，因此合理用藥依然是改善失眠的有效手段。在需要用藥的時候應該科學合理地用藥，才能讓治療獲得成效。

據劉中霖介紹，在使用安眠藥物前，醫生一般會對患者進行系統的臨床評估，制定合理用藥計劃，採取“按需用藥、間斷給藥、最低劑量、短期使用、逐漸停藥”的原則，讓患者獲得治療效果的同時避免藥物上癮。因此患者不必忌諱用藥。

目前臨床常用的安眠藥包括苯二氮䓬類和非苯二氮䓬類，兩者在我國均屬於第二類精神藥品，長期或大量使用安眠藥確實可能導致濫用或依賴。鑒於此，劉中霖也一再強調，患者千萬要遵從醫囑，切不能擅自隨意用藥。

“對於老年人而言，比較容易發生濫用的藥物是苯二氮䓬類藥物，此類藥物對老年人潛在的危害包括記憶力下降、嗜睡、譫妄、依賴、認知損害等。”劉中霖指出，有數據顯示老年人服用苯二氮䓬類藥物後出現跌倒的概率超過了40%。為老年人群選擇鎮靜催眠藥時，推薦使用非苯二氮䓬類或褪黑素受體激動劑。當處方中有超劑量或半衰期長的藥物時，醫生需囑咐家屬預防藥物上癮。

若已成癮，如何停用安眠藥？

停用苯二氮䓬類藥物會導致一系列戒斷癥狀，包括焦慮、不安、震顫、出汗、激惹、失眠、以及癲癇等，尤其是使用超過8周以上的患者。

假如已經出現藥物成癮，患者應該緩慢、漸進式停用苯二氮䓬類藥物。例如，在第一周和第二周分別減少原劑量的25%，此後每周減少原劑量的10%，直至最終完全減停；高劑量時以中等速度減量，低劑量時小幅減量，以預防嚴重的戒斷癥狀；嚴重患者可以考慮使用其它藥物逐步替代後再逐步減量。

劉中霖還提到，失眠認知行為療法（CBT-I）、刺激控制療法等也都具有改善睡眠的療效。除了藥物治療外，也可以選擇這些方法或聯合治療方法去治療失眠問題。此外，焦慮抑郁導致的失眠，不能單純使用安眠藥，而需要正規全療程抗焦慮抑郁治療。

延展閱讀：改善失眠的十個小妙招

1、養成睡前放松自己的習慣，如上床前1小時洗個溫水澡、熱水泡泡腳、閱讀數分鐘、聽一會兒音樂等；避免緊張氣氛，學會控制自己的情緒。

2、下午後少用刺激性藥物或飲食，睡前6小時內不喝含咖啡因的飲料，如咖啡；睡前1-2小時避免酒精類飲料和吸煙。

3、如妳上床前仍被很多問題所困繞，建議妳用30分時間寫下它們及解決的辦法。

4、養成定時活動的習慣，以早餐後或下午定時鍛煉為宜；下午後少劇烈運動，更不要在睡前做劇烈運動。

5、疲倦後想睡覺時才上床，不要刻板地遵守“上床時間”；不要養成在床上辦公、看書報、電視或吃東西等習慣。

6、躺在床上輕輕呼吸，呼氣後屏幾秒種再吸氣，以增加體內二氧化碳含量，可幫助入睡。

7、因胃液反流影響睡眠者不妨把枕頭墊高。

8、如妳無法入睡10-15分鐘，建議妳起床到其它房間去做點事，例如看看書報或電視等，直到有睡意時再上床。

9、亂夢太多者，可以採取“續夢療法”，即醒時繼續回憶夢境，讓其有個結局，這樣可減少亂夢。

10、養成定時起床的習慣，無論妳覺得想睡與否，早起是對付夜間失眠的有效方法；午休時間不要太長，不要養成經常打瞌睡的習慣。

來源：搜狐