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糖化血紅蛋白與糖尿病的關係

糖化血紅蛋白與糖尿病的關係

大多數糖友對糖化血紅蛋白這個檢查並不陌生,在每次到醫院檢查時,也常被建議行此檢查,以幫助瞭解血糖控制水準。那什麽是糖化血紅蛋白?它和糖尿病是什麽關係呢?

糖化血紅蛋白是在紅細胞生存期間,血紅蛋白A(HbA)與己糖(主要是葡萄糖)緩慢、連續的非酶促反應的產物。由於血紅蛋白A所結合的成分不同,又分為HbA1a(與磷醯葡萄糖結合)、HbA1b(與果糖結合)、HbA1c(與葡萄糖結合),其中HbA1c含量最高,占60%--80%,是目前臨床最常檢測的部分。

也就是血糖越高,被糖化的血紅蛋白越多,HbA1c所占比例也越高。由於糖化過程非常緩慢,一旦生成不再解離,所以它不受血糖暫時性升高的影響。因為紅細胞平均壽命100-130天左右,故糖化血紅蛋白反映了近2-3個月的平均血糖水準。

正常的糖化血紅蛋白水準

HbA1c 4%-6%

HbA1c臨床意義:

1、評價糖尿病控制程度

糖化血紅蛋白增高提示近2-3個月的糖尿病控制不良,糖化血紅蛋白越高,血糖水準愈高,病情越重。故其可作為糖尿病長期控制的良好觀察指標。若平時監測空腹血糖正常,而糖化血紅蛋白較高,說明近3個月平均血糖較高,應該有未監測到的高血糖,比如餐後、下午或夜間等。

2、篩檢糖尿病

HbA1>9%,預測糖尿病的準確性為78%,靈敏度為68%,特異性94%;

HbA1>10%,預測糖尿病的準確性為89%,靈敏度為48%,特異性99%;

3、預測血管並發癥

由於糖化血紅蛋白與氧的親和力強,可導致組織缺氧,故長期的糖化血紅蛋白增高,可引起組織缺氧而發生血管並發癥。

4、鑒別高血糖

糖尿病高血糖的糖化血紅蛋白水準增高,而應激性一過性高血糖的糖化血紅蛋白則可能正常。

來源:《糖尿病之友》

 

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