新冠肺炎二次感染病例警示疫苗接種策略

香港壹名新冠肺炎康復者自歐洲返回香港後，其新冠病毒檢測結果再次呈陽性。香港大學微生物學系團隊證實，該患者是第二次感染新冠病毒，屬全球首例。

據媒體報道，該名男子33歲，於今年3月底確診感染新冠病毒，4月中旬康復出院，8月初經英國到西班牙旅行，返回香港後接受檢測再度確診。研究人員發現，患者兩次受感染的病毒基因組屬於不同的基因分支，兩次的病毒之間共有24個不同的核苷酸。

據海外網援引香港媒體報道，港大微生物學系臨床副教授杜啟泓表示，比對患者兩次感染的病毒株基因排序後發現，此次並非患者首次感染後的殘留病毒，可以形容是兩種完全不同的病毒，可證實是二次感染。此外，該患者病毒數量並不低，具傳染性。

全球首例“二次感染”病例在香港出現，引發了國內外廣泛關註。另據海外引述香港媒體最新報道稱，荷蘭和比利時也各有壹名患者被證實第二次感染了新冠病毒。

對此，北京大學第壹醫院呼吸和危重癥醫學科主任、新型冠狀病毒感染肺炎專家組成員王廣發對界面新聞表示，香港首例病例的出現傳遞出壹個很重要的信息，對將來防控策略等都將產生影響。

王廣發認為，過去醫學界經常討論新冠肺炎患者復陽的問題，其實大部分的復陽病例不是真正的“再感染”，也不是新冠肺炎的復發，基本都是屬於檢測結果為假陰性，後來再檢測就變成陽性了。目前，關於復陽病例的比例大體在15%以內，但是還沒有證據顯示復陽的病例會傳染病毒給他人，或者病人自己的新冠肺炎復發。

“香港這例‘二次感染’病例如果病毒載量很高，而且從理論上對其他人具有傳染性，這是很值得關註的。”王廣發說，，不過，他也指出，對於“二次感染”現在下結論為時尚早，因為目前了解到的信息還太少。

中國疾病預防控制中心主任高福8月25日對媒體指出，香港該病例上次感染為什麽沒有獲得免疫保護，這裏面還涉及很多科學問題，目前該病例的出現只是個案，解讀需謹慎。

復旦大學附屬中山醫院呼吸科教授何禮賢對界面新聞也表示，從目前來看，“二次感染”病例可能只是個別情況，從理論上來講，短期之內再感染的現象比較少。第壹次感染以後產生的抗體維持的時間不是太長，但是半年之內再感染幾率很小。

“也可能是因為病毒毒株的變化導致，目前，上述病例的具體情況還不清楚，需要將病毒分離出來，做基因測序才能區別是不是存在病毒變異的關系。”何禮賢說。

此前，世界衛生組織歐洲區域辦事處緊急情況高級專家凱瑟琳·斯莫爾伍德8月20日對媒體表示，世衛組織目前並不認為新冠病毒發生導致其毒性減弱的重大變異。

當地時間8月21日，世衛組織衛生緊急項目技術主管瑪麗亞·範·科霍夫在例行新聞發布會上也表示，目前全球已有超過八萬個新冠病毒基因序列，大部分變異不會影響病毒的傳染性和嚴重性。

何禮賢指出，按照世衛組織的結論，目前新冠病毒的變異總體較小，新冠病毒變異的情況涉及到疫苗將來是否普遍有效的問題，現在的疫苗註射人體後都可以產生抗體，但是抗體持續的時間長短，以及能覆蓋多少種變異株，目前仍不清楚。

“民眾也不用過度擔心這個問題，‘二次感染’病例給疫苗的研究、生產帶來了壹些啟發，有助於研究人員找出新冠病毒本身具有的共性特征。”何禮賢說，目前全球疫情的第壹個高峰還未完全過去，傳播總體規律還沒有完全清楚，有待進壹步研究。

王廣發認為，“二次感染”病例的出現，可能對未來疫苗的接種策略帶來壹定影響，如疫苗多長時間接種壹次，疫苗保護性抗體能維持多長時間等。當然，“我們也不能把希望全部壓在疫苗接種上，應該在物理防護方面，如戴口罩、保持社交距離、勤洗手等措施要繼續堅持，防護到位。”王廣發說。

8月25日上午，上海復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏醫生在談到“二次感染”病例表示，這次四個月後就發生再感染，還是屬於個例，這個問題應該在更大的感染後人群中觀察，全球目前有2200多萬人感染過新冠病毒，如果“再感染”成立，那麽在新冠肺炎高發和流行地區，再感染或將成為常態。

張文宏也指出，目前公眾不需要過於緊張，畢竟歷史上常見的其他冠狀病毒（如我們常常感染的感冒，就由普通的冠狀病毒引起，目前有4種，還有3種比較厲害的是SARS、MERS和COVID-19）的感染後免疫時間都遠遠超過4個月。 

來源：界面新聞