香港正大力保障醫療

香港人口老化越來越嚴重，醫療服務供需矛盾會逐步凸顯。史泰祖認為，香港專業醫療發達，基層醫療落後，這個大方向是錯的。應當積極發展社區醫療、基層醫療、預防醫療，醫院與社區合作，向基層醫療投放教育資源、配套設施，通過公私合作提升水準。

香港醫院管理局2016年研討大會日前開幕，香港特區行政長官梁振英在致辭中稱，由於香港人口迅速老齡化以及社會對醫療服務的期望提高，香港未來數年對優質醫療服務的需求將繼續上升。特區政府已預留2000億元（港幣，下同），供醫管局用於推動“十年醫院發展計畫”。

有效提高服務能力

為應對香港醫療新需求並改善現有服務，香港特區政府和醫管局共同制定整體醫院發展計畫，在未來10年，擬動用2000億元落實有關發展項目。這一決定被寫入今年香港特首的《施政報告》中，名為“十年醫院發展計畫”。

關於此項計畫的由來，香港醫管局總行政經理（基本工程規劃）李育斌解釋道，醫管局在3年前向特區政府提交長遠發展藍圖，內容包括對床位、人力和設施等方面的需求，因此特區政府今年按藍圖提供了一次性的預留撥款。

香港醫管局主席梁智仁對特區政府的支持表示感謝，“計畫讓醫管局得以擴充和提升醫療設施，預期在未來10年，醫院將可增加5000張病床及大約90個手術室，較當前的服務能力分別提升18%及40%。”

堅持雙軌醫療制度

梁振英在致辭中說，香港實行雙軌制的醫療制度，公私營服務並行，由此形成世界範圍內最高效的醫療保健系統之一。

據報導，香港特區政府建立起相對健全的醫療體系，公私營服務“雙軌並行”是其顯著特點。前者收費較低，但因醫療資源相對有限，排隊等候的時間長；後者就診時間相對靈活，收取的費用卻偏高。“十年醫院發展計畫”通過增加醫療資源供應，並推動臨床公私營合作，有助於推動當地醫療服務能力進一步提升。

梁振英說，特區政府將繼續堅持雙軌並行的醫療制度，特別是對公共醫療的承諾。過去5年，特區政府在公共醫療服務的開支增長近50%，到本財政年度已有約680億元。他相信香港的醫療系統將不斷壯大。

臨終護理需求上升

據香港醫管局行政總裁梁栢賢介紹，香港65歲及以上的人口比例，將由2014年的15%躍升至2064年的33%。目前長者入院的幾率比年輕人高約4倍，尤其在其離世當年更趨頻繁。長者病人在離世當年的服務使用率，較其他出院病人平均高10倍。另據推算，到2035年香港每年死亡人數將增至6.9萬人，上升50%，到2046年更將倍增至9.2萬人。

梁栢賢稱，香港有急切的需要，來制訂及推展全新的晚期病人紓緩治療及臨終護理服務。醫管局必須加強紓緩治療服務，以應對慢性疾病管理的需求增長，同時為病人及其照顧者提供健康和情緒支援。

梁栢賢說，醫管局將與特區政府緊密合作，推動制訂更完善的政策及法律框架，促進臨終護理規劃進一步完善及在醫院外提供紓緩治療服務。

香港醫療保障制度基本上沿襲了英國的全民健康服務制度，由政府直接主辦一體化的醫療健康護理服務，為市民提供高品質、全方位的醫療健康服務。市民也可以自行購買商業健康保險，享受商業健康保險有關待遇。由於香港公立醫院提供的服務品質高、收費低，市民一般都選擇公立醫院提供住院和專科門診服務。在目前的醫療保障制度下，香港的私立醫院和商業健康保險的還沒有充分發展。

由於受亞洲金融危機和經濟調整影響，香港經濟發展趨緩，對醫療保障制度產生了深刻的影響。

一、香港現行的醫療保障制度的主要政策

(—)保障對象

香港醫療保障制度覆蓋所有持有香港身份證的市民。確定這樣的覆蓋範圍，是因為香港醫療保障制度的出發點是面向全體市民提供整體醫療體系，保證沒有任何市民會因為經濟能力不足而無法獲得應有的醫療服務。

(二)籌資方式

香港公立醫院的經費主要來源於稅收，由政府通過財政預算提供。政府採取預算撥款的形式給公立醫療機構提供經費。醫生和有關人員均享受公務員待遇，接受政府統一規定的工資待遇;所有香港市民看病只需交付少量的費用。

(三)治理體制

香港公立醫院由醫院治理局(HOSPITALAUTHORITY，簡稱HA)治理，目前，HA轄下有超過40間的公立醫院、50間專科診所和15間普通科診所。另有在基層的65家公立的普通科

診所由衛生署治理。

(四)個人付費

香港市民去公立醫院和診所看病只需支付少許費用。公立醫院和診所的收費標準是，普通病房每日收費68元(2002年11月29日上調為100元)，一切膳食、住院、化驗、藥物及手術費用均包括在內。公立普通科門診診所每次診症收費37元，專科診所每次診症收費44元。香港的公立醫院和診所收費水準遠低於成本，據測算，公立醫院普通病房的成本是天天3100元，而收費標準連零頭都不到。

另外，經濟困難的市民還可以申請看病時減收或豁免個人支付的這部分費用。而政府則要對申請者進行家計調查 (調查內容主要包括家庭儲蓄、個人工作、勞動能力、年齡等)， 以確定申請者是否可以減收或豁免看病時的個人支付費用。

(五)服務的提供

除公立醫院外，香港也有私人診所和醫院，這些私人診所和醫院採取市場化運作，依據醫療服務成本自主確定價格。由於香港公立醫院提供的住院和專科門診服務品質高、收費低，目前，全港94%的醫院服務是由公立醫院提供的，另外6%由私人醫院提供。普通科門診則主要由私營的普遍科醫生提供，主要原因有：一是病人向私營的診所看病，可以自主選擇醫生，診療時間也更有彈性(公立診所等待期長); 二是私營的普通科醫生每次診症收費約 150元，大部分市民都能負擔得起，並認為“物有所值”。

(六)藥品治理

在目前的醫療體制下，香港衛生署負責全港藥物的登記和註冊、社區藥房和本地藥廠的監管及有關藥劑法規的執行。各醫院、診所的藥劑治理則根據治理機構或性質的不同分為三個體系：HA負責統籌公立醫院及其門診的藥劑服務;衛生署則負責維持普通科門診的藥劑服務;私立醫院和私人醫生的藥劑治理由他們自行負責。

HA治理的公立醫院的藥品支出占全港藥品支出的大部分， 因此，香港藥品治理的要害在於HA所負責的藥品治理。HA總部的總藥劑師辦事處(總藥辦)是負責公立醫院藥品治理的具體執行單位。HA對藥品治理主要通過建立“兩個委員會”、確定“兩種制度”來進行。

“兩個委員會”指中心藥物建議委員會和藥物評選委員會。其中，中心藥物建議委員會負責治理新藥的引進，由醫院“藥事委員會”向中心藥品建議委員會提交引進新藥的申請書，委員會成員就新藥的效用、安全性和成本效益，對各醫院的申請作出評核和建議，並提出適當的用藥方針。藥物評選委員會負責非專利藥的審評，香港為確保公立醫院藥物的素質，所有需使用的非專利藥品，必須由藥物評先委員會審核通過。

“兩種制度”指醫院協定處方制度和中心採購制度。醫院協定處方制度的內容包括藥品目錄、新藥評估、用藥範圍等，未納入協定處方的藥品需市民自付。藥品能否納入協定處方即取決於醫院所需，也因其安全、效能和成本而定。中心採購制度指總藥辦把總開支較大及用量穩定的藥品列為中心採購，通過競價投標簽訂購買合約。

根據新華網、人民網等綜合採編

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