遠程醫療前景大

關於“藥”與智慧設備的交互，報導還真不少：Proteus 數位藥丸，可以讓醫生知道你有沒有定時服用藥片，以及服藥之後生理情況的變化；CorTemp 公司的體感體溫傳感藥丸……

但以上的藥丸還是停留在長久以來我們對於醫囑的認知：如“每天 3 次，每次 3 片”，但事實上，人體的病情每天變化，也許今天加重，明天變輕，那麼定量藥物服用的規矩，是否會帶來潛在的“服藥過量”的副作用，或準備“劑量不足”的耽誤治療？

這片看似“創可貼”身體監測貼片向前推進了一點，因為它讓藥物根據人們的身體狀況進行釋放。將貼片貼在身體上之後，它會自動收集肌肉活動的資料以及使用者的體溫，一旦發現用戶有身體異常，將會按照情況釋放設備中含有的藥物。

這對於帕金森病人尤其適用。因為他們的病症並不持續，而當他們發病開始顫抖時，貼片就能識別其動作，釋放藥物緩解病情。而藥物釋放的量如何決定？其實貼片中的熱感應原件，能夠通過使用者的體表溫度來決定釋放的藥量。

最有趣的其實是這熱感應貼片展示的未來醫療的雛形：下一步該貼片將會整合無線連接，將資料傳送到醫生處。這樣醫生就能遠端診斷並且控制釋放的藥量。遠端診斷，遠端施救，尤其是在急性突發疾病產生時，醫生可以異地遠端緩解病情，這樣比等上十幾二十分鐘的救護車要迅速得多。

比起檢測運動狀態的手環設備，這個能夠救命的可穿戴式設備也許有更加現實的意義。但根據 Nature Nanotechnology 的消息，至少還要等 5 年該設備才會進入消費市場。

日前美國麻省理工學院的研究人員開發出一種具有粘性的凝膠狀材料，整合溫度感應器及藥物輸送系統後被當成“智慧傷口敷料”。 由水凝膠材料製成的敷料相比傳統的繃帶具有高度彈性，可以隨意拉伸，從而可被用在在身體的任何部位。這種水凝膠繃帶可以根據體表的溫度變化釋放藥物，內嵌的LED燈甚至可以在藥量不足時提醒醫生和病人。

麻省理工學院教授 Xuanhe Zhao表示：“電子設備往往又幹又硬，但是人體卻是柔軟的。這兩套系統的屬性截然不同。如果想讓電子設備跟人體親密接觸，被利用到健康監測和藥物輸送服務等領域，就需要把電子設備的材質變得柔軟且有彈性，以便能適應人體的環境。這也是我們發明可伸展水凝膠電子產品的動機。”

該研究團隊在《Advanced Materials》雜誌發表的論文上也詳細了他們如何在水凝膠材料中植入電線、半導體晶片、LED燈等元件。

這項研究的共同作者Hyunwoo Yuk表示：“這種材質簡直是多面手。最特殊的能力就是，當感測器感應到溫度突然上升等異常情況時，設備能夠即時從藥池系統選擇指定藥物，然後送藥到指定的位置，再通過水凝膠材質進行持續給藥。”

如果能有一種方法，在家門口就能輕鬆完成看病的流程，既不用找車位、排長隊、等專家、擠公交，該有多好。隨著互聯網的迅速發展，傳統的就醫模式正在悄悄發生著改變，而遠端醫療就能使之變為現實。

近年來國內的遠端醫療亦發展迅猛，中國人民解放軍總醫院是國內首家開展國內國際遠端醫學活動的單位，亦是國內規模最大的綜合性、多位元一體的遠端醫學服務平臺。在張梅奎主任，蘇金環老師等一大批專家們的辛勤努力下，已在全國全軍建立了 1300 多家網站醫院，完成了超過 2 萬例的遠端醫療會診，會診滿意度高達 98.6%。

遠程醫療起源於美國，中國人民解放軍總醫院口腔外科張海鐘教授于 2005 年去德國慕尼克大學附屬 INNENSTADT 醫院口腔頜面外科中心和義大利羅馬 SAPIENZA 大學醫學院口腔頜面外科中心交流訪問時看到不同城市之間醫院的遠端會診，2014 年受國家留學基金委員會公派，應邀前往美國哈佛大學麻省總醫院（MGH）、芝加哥大學附屬醫院、韋恩大學附屬醫院、密西根大學安娜堡總醫院訪問交流，期間他對這些醫院的遠端醫療系統進行了仔細的考察，「感觸頗深」。

美國的遠端醫療較發達，張海鐘介紹，像他訪問的麻省總醫院和安娜堡總醫院，對偏遠地區急救很多採用醫療直升機救援，直升機上可配置有便攜 B 超機、除顫儀、多種監護儀等，可在急救的第一時間對患者病情評估、監測患者生命體征，並能把這些資料立刻發回大學醫院，可以指導飛機上和救護車裡的應急處理，而在醫院內專家可立即準備手術間器械和人員，實現遠端的醫療急救。

遠端醫療可以同時服務基層及偏遠地區醫護人員和患者。張海鐘表示，通過開展遠端醫療會診、影像會診、遠端術前指導等，可較好提高疾病的診斷精度，對於疑難疾病患者，可實現多個學科、多名專家的聯合會診，選擇出最佳治療方案，降低醫療風險和併發症的發生，使患者在當地醫院就能享受到千里之外各大醫院豐富的診療經驗、精湛的醫技水準。

「利用先進的視頻技術，可實現對患者術後複查，術後病程追蹤的詳細記錄，可大大節約患者前往大城市大醫院的交通住宿費用，不僅降低了患者家庭的經濟負擔，也緩解了大醫院的人滿為患，實現了良好的社會效益。」張海鐘說。

對於基層及偏遠地區醫務人員，遠端醫療同樣意義非凡，張海鐘介紹，當地醫務工作者不僅能在專家對當地病人的診療方案中學習進步，同時 301 醫院遠端醫學教育網站還針對基層醫生開設了各類專題講座，利用院內雄厚的專家資源幫助基層醫生提高專業水準，改善基層醫療條件。目前，醫院遠端教育網已經積累了豐富的專業醫學教學資源，面向網站醫院醫生免費開放。

張海鐘表示，遠程醫療是全球醫療的發展趨勢，301 醫院口腔外科與美國哈佛大學麻省總醫院、韋恩大學附屬醫院、德國慕尼克大學附屬 INNENSTADT 醫院、義大利羅馬 SAPIENZA 大學醫學院建立了友好關係，承諾實現雙邊跨國診療，特別是對病理診斷有不同意見的病例，目前中國人民解放軍總醫院已經可以實現跨國遠端會診。

隨著國內資訊化的普及和各類醫學社交平臺和軟體的普遍應用，各類網路平臺等如雨後春筍越來越流行，這類軟體目前主要還是用於預約就診、複診安排等方面，張海鐘教授設想可否將各種影像資料，例如 MRI、CT、PET 等的影像資料資料 DICOM 格式的檔植入微信等社交軟體，由網路平臺預約醫生，實現微信遠端醫療會診，即將來可以實現患者在家中進行遠端醫學會診。

根據北京晨報、戴客網綜合採編

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