腫瘤標誌物升高就壹定是癌癥？專家：沒有必然因果關系

“醫生，我這個中性粒細胞偏高是什麽意思?”“醫生，我這個血小板正常不啦？”…

每到體檢旺季，各科室門口就排起了長龍，詢問體檢結果，但發問最多的還是腫瘤標誌物旁跟了壹些箭頭，是不是得了腫瘤。這不，今天協和腫瘤中心的診室裏，就來了這樣三位患者

醫生，我體檢發現有個腫瘤標記物CA724增高了，我是不是得了腫瘤啊？

醫生，我患腸癌已經切除，最近腫瘤標誌物CEA又增高了，是不是腫瘤復發了？

醫生，我得了胃癌，現在已經做了兩個周期化療，但是腫瘤標誌物CA125卻還在增高，這治療是不是沒效啊？……

莫捉急！腫瘤專家這就與妳好好聊聊，腫瘤標誌物的那些事兒：

什麽是腫瘤標記物？查腫瘤標記物有啥用？腫瘤標記物升高是癌癥嗎？體檢發現腫瘤標記物增高怎麽辦？哪些情況下“腫標”增加要引起重視？

什麽是腫瘤標記物？

腫瘤標記物又稱腫瘤標誌物，是指特征性存在於惡性腫瘤腫瘤細胞，或由惡性腫瘤細胞異常而產生的物質，或是宿主對腫瘤的刺激反應而產生的物質，並能反映腫瘤發生、發展，監測腫瘤對治療反應的壹類物質。存在於腫瘤患者的組織、體液和排泄物中，能夠用免疫學、生物學及化學的方法檢測。

查腫瘤標記物有啥用？

1、腫瘤的早期發現。

2、腫瘤篩查。

3、腫瘤的診斷、鑒別診斷與分期。

4、腫瘤療效的檢測。

5、腫瘤復發的指標。

6、腫瘤的預後判斷。

腫瘤標記物增高，是癌癥嗎？不壹定！

腫瘤標誌物雖然跟腫瘤有壹定關聯，但並非腫瘤特有，在壹些胚胎組織中、炎癥患者的身上，也會出現腫瘤標誌物升高，相反在癌癥患者身上可能出現腫瘤標誌物正常的情況，因為它也會存在假陽性或假陰性，跟腫瘤之間並無直觀的因果關系。

哪些情況會導致腫瘤標記物出現假陽性？

1、生理因素

有壹些生理變化，如妊娠期AFP、CA125、HCG和月經期的CA125有的會增加。

2、良性疾病

如炎癥性疾病可使壹些腫瘤標記物增加，如肝臟良性疾病時的AFP、CA19-9及腎臟疾病中β2-微球蛋白、CA15-3、CEA水平增高。

3、治療措施

如腫瘤的手術、化療或放療過程中，由於腫瘤組織受到破壞或者腫瘤壞死時，某些腫瘤標記物入血，影響腫瘤標記物的測定。

4、藥物治療

如嘌呤、吲哚或胍類、維生素C、順鉑、雌二醇、表柔比星、中藥等藥物可引起腫瘤標記物增加。

5、檢查試劑

因檢測儀器或試劑的不同，有時也會有假陽性出現。

6、檢查項目

直腸檢查、經尿道操作可導致血中PSA和前列腺堿性磷酸酶（PAP）升高。

7、標本采集或處理不當

如樣本被唾液或皮膚接觸血樣，將使腫瘤標記物增高。

8、不良的生活習慣及疾病

吸煙、潰瘍性結腸炎、結腸息肉等可引起CEA增高。

體檢發現腫瘤標記物增高怎麽辦？

腫瘤標誌物的特異性不是100%，良性腫瘤、炎癥類均使某些指標增高。不能檢查壹次陽性就確診為腫瘤，壹般來講，良性病的增高是壹過性的。檢測腫瘤標誌物診斷腫瘤，必須非常慎重，連續復查次數值來越高，患腫瘤的可能性越大。不能憑壹兩次測結果草率肯定或否定診斷腫瘤結論。對於單項標誌物輕度升高者，不用過於恐慌和擔心，可以定期復查監測指標的數值變化情況，如果復查後數值壹直維持在參考值上限的臨界水平，則意義不大。

有條件的盡量復查全部的常用標誌物，壹旦體內有惡性腫瘤存在，可能會有幾種標誌物異常，需要進壹步檢測排除有無腫瘤。如果高度懷疑腫瘤，要結合其他檢查結果，有針對性地完善可疑器官的影像學檢查，如B超、CT、磁共振（MRI）、胃鏡、腸鏡、PET/CT等，需要綜合多個維度的檢查結果來綜合判斷腫瘤標誌物升高的可能原因。

抗腫瘤治療過程中，“腫標”增加，需要調整治療方案嗎？

在抗腫瘤治療的過程中，需要對療效進行準確的判斷，如果確認腫瘤標誌物濃度持續升高，多數情況提示疾病進展，少數為腫瘤細胞壞死釋放所致，以影像評估為準。目前多采用以影像學測量腫瘤大小為基礎的RECIST 1.1或WHO標準，腫瘤標記物變化作為臨床參考指標。

哪些情況下“腫標”增加要引起重視？

1、單次檢查升高特別明顯，數倍於正常值的上限。

2、反復多次檢查，數值動態持續升高或者伴有多個腫瘤標記物升高。

3、有家族性遺傳史，腫瘤篩查時腫瘤標誌物增高。

前兩種情況先查該標誌物最常見的某些疾病，如CA724升高，可以先查有無胃腸道的疾病，若胃腸道沒有異常，還需檢查肝臟、食道、乳腺、婦科等。有家族性遺傳史者如出現標誌物升高，即便沒有癥狀和體征，也必須復查和隨訪。對於60歲以上、有家庭腫瘤史、長期有毒物質接觸史、長期慢性乙型肝炎患者或腫瘤高發期的高危人群要進行腫瘤標誌物篩查。

臨床上常見的腫瘤標記物有哪些？

現已發現的腫瘤標記物有200余種，常用的僅40多種，目前根據其生物化學和免疫學特性分為以下七大類：

1. 抗原類腫瘤標記物：如甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）。

2. 糖類抗原腫瘤標記物：如CA19-9、CA125、CA50、CA724、CA24-2、CA15-3、SCC等。

3. 酶和同工酶類腫瘤標記物：如乳酸脫氫酶（LDH）、神經元特異性烯醇化酶（NSE）、前列腺酸性磷酸酶（PSA）、胃蛋白酶原I、II（PGI、II）等。

4. 激素和異位激素類腫瘤標記物：如雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）、人-絨毛膜促性腺激素（β-HCG）等。

5. 其他蛋白及多肽類腫瘤標記物：如角蛋白、β2-微球蛋白、本周蛋白等。

6. 腫瘤相關病毒類腫瘤標記物：如EBV、HPV、HBV、HTLV-1等。

7. 癌基因、抑癌基因及其產物類腫瘤標記物：如 ras基因、Bcl-2基因、P53基因、多藥耐藥MDR基因類腫瘤標記物等。

腫瘤標記物與腫瘤相關的最佳組合

由於多數腫瘤標記物的敏感性和特異性都不夠理想，腫瘤標記物的種類日益增多，既要達到提高診斷陽性率的目的，又要考慮為患者節約費用，減少資源浪費，應選擇最佳的組合作為首次檢測項目，以下是國際上對常見腫瘤的推薦方案：

總結壹哈子：看到“腫標”升高莫慌張，單純通過“腫標”升高就斷定得了癌癥，是不靠譜滴，但腫瘤標記物是診斷中壹個很重要的參考指標，對腫瘤的早期發現與診治有著巨大意義，還請各位正確科學對待喲！

來源：搜狐