進口抗癌藥稅改落地100天 藥價降了多少？

 自今年5月1日起，我國對進口抗癌藥品實行零關稅，增值稅減按3%徵收。稅改至今落地100天，新京報記者梳理發現，目前北京、遼寧、貴州多省份部分進口藥品價格已調低，降價幅度集中在3%至10%區間內。專家指出，降稅對藥價影響有限。

多省調價：本輪降價進口抗癌藥最高降幅51.62%

我國公立醫院使用的藥品，需通過所屬省份的省級藥品集中采購平台，統一采購。隨著稅收政策的調整，多省份進口抗癌藥掛網價格已動態調整。

據不完全統計，目前，北京、遼寧、貴州、廣西、湖北、甘肅、江蘇等地已發佈進口藥品的調價資訊，輝瑞、西安楊森、諾華、默克等跨國制藥企業主動申請調價。

另外，8月以來，江西、海南、湖南、廣東、陜西等地已相繼下發通知，要求企業主動申報抗癌藥品價格資訊調整。

6月29日，湖北省衛生計生委藥政處發佈公告稱，為響應國家稅改政策，根據企業申請，下調輝瑞20種藥品掛網價格，降幅3.4%-10.2%。

其中，以治療非小細胞肺癌的藥物“賽可瑞”（克坐替尼）為例，由每盒由53425萬元降至51347.98元，降價2078元，下調幅度為3.9%。降幅最大的是“開普拓”（鹽酸伊立替康註射液），這款用於治療晚期大腸癌的進口藥物，每盒價格從2148.32元降至1929.35元，降幅10.2%。

8月10日，湖北省衛生計生委發佈公告，默克公司申請下調10種進口藥品價格，下調幅度為3％至5.57%。其中，用於治療直腸癌的“愛必妥”（西妥昔單抗註射液）由每盒4228元下調至3992.5元，降幅5.57%。

本輪進口藥品降價中，西安楊森生產的血液系統抗癌藥物、高危型骨髓增生異常綜合征患者的救命藥“達珂”（地西他濱），降價幅度最為明顯。其在江蘇、甘肅等地價格從10237.68元降到了4996元，降幅51.62%。

不過，業內分析認為，“達珂”價格“腰斬”並不完全由於稅改，而是因同款國產仿製藥的市場佔有率上升，帶來的“價格懸崖”，即藥企因為市場競爭主動降價。

專家測算：受稅改影響藥價下降幅度在2%－6%間

此前，有媒體推算稅改後藥價將降20%。中國藥科大學國際醫藥商學院副院長、教授丁錦希分析認為，大部分抗癌藥品實際價格下調幅度主要集中在2%-6%之間，並沒有公眾期望的那麽高。

原因之一是此次降關稅涉及品種範圍小。在原有關稅稅則中，進口抗癌藥品中的單克隆抗體和其他生物製品原關稅即是0%，並未產生影響；同時，小分子化學藥品原關稅為2%，降為零後對價格僅有小幅度影響。

同時，增值稅計稅依據發生變化。丁錦希舉例說，假設A藥品出廠價800元，經銷商以1000元/盒的價格銷售給醫療機構。在這個環節降稅前16%的“一般納稅”是以企業購進和銷出價格的增值部分200元為計稅依據，應納稅32元/盒；3%的“簡易納稅”則以單筆銷售金額1000元/盒為計稅依據，應納稅30元/盒，所以降稅前後差額僅為2元。因此，由於兩種納稅方式計稅依據不同，應繳納增值稅率不能簡單認為“降低了13%”。

此外，對於國產藥品，不存在關稅的影響，有些生物製品2014年底前就已採用了3%的簡易辦法徵收增值稅；也可能會有企業經測算後仍然選擇按照16%的增值稅繳稅。這些情況下稅改政策對終端價格都不會有影響。

降價新政：首個省級抗癌藥專項集中采購方案出台

在抗癌藥降稅基礎上，還有一波降藥價新措施已經走在路上。

有業內人士透露，我國醞釀以省份為單位，開展抗癌藥專項集中采購。通過集中帶量采購，降低用藥價格，在降稅基礎上進一步實現降價效應。

這一說法日前得到證實。8月13日，江西省發佈《2018年度江西省抗癌藥專項集中采購實施方案（徵求意見稿）》，稱根據國家醫保局、國家衛生健康委員會《關於開展抗癌藥省級專項集中采購的通知》，江西省擬於近期開展抗癌藥專項集中采購工作。

方案顯示，專項集中采購目錄包括此次稅改涉及的抗癌藥，將組織省級價格談判。

甘肅省公共資源交易局醫藥采購處有關負責人亦表示，下一步將積極與甘肅省衛計委協調，針對降稅進口藥品尤其是進口抗癌藥，通過鼓勵企業主動降低、公開招標解決、參與省際聯盟聯動、價格動態調整、組織醫療機構聯合體磋商撮合等辦法，對省藥采平台所有進口、抗癌藥品進行價格幹預。

來源：網易