加強簡政放權，營造有利於社會力量進入醫療領域的政策環境

國家衛生計生委主任李斌近日在於天津召開的金磚國家衛生部長會暨傳統醫藥高級別會議上表示，我國衛生服務能力顯著提升，服務整體效率逐步提高，用較少的投入取得了較高的健康績效。中國將繼續將人民健康放在優先發展的戰略地位，促進金磚國家衛生共建共享。

“中國醫藥衛生事業快速發展。保基本、強基層、建機制，深化醫藥衛生體制改革為推進健康中國建設、實現全民健康提供重要支撐和有力保障。”李斌介紹說，中國人均預期壽命從2010年的74.8歲提高到2015年的76.3歲，個人衛生支出占衛生總費用比重從2010年的35.3%降到2016年的28.9%。

經濟全球化、人口流動范圍擴大讓世界各國衛生防疫工作面臨新挑戰，信息化技術為從源頭端應對疫病傳播等衛生挑戰提供了有力支撐。李斌表示，中國已建成全球最大的傳染病疫情和突發公共衛生事件網絡直報系統，織起了快速捕獲疫情的“天羅地網”。

提升全人類健康福祉、促進健康共建共享是金磚國家和全球其他國家衛生領域發展的共同目標。為推動金磚國家繼續致力於構建“健康命運共同體”，李斌提出倡議，把人民健康放在優先發展的戰略地位，推動將健康融入所有政策;通過建立優質高效、整合型的衛生服務系統，為民眾提供全生命周期、全流程的健康服務，為促進實施2030年可持續發展目標做出新的努力。

印度傳統醫學部長謝利帕德·納伊克、南非衛生部副總司長薩米贊班·皮萊等與會者在接受記者采訪時表示，將繼續注重醫藥創新研發合作，應對傳染性疾病和慢病防控等公共衛生挑戰，推動現代醫藥與傳統醫藥協同發展，共同夯實金磚國家醫藥衛生領域合作互信互惠的堅實基礎。

“以前大病小病都要上公立醫院排長隊，心裏說不出的滋味。”正在社會資本開辦的海南省腫瘤醫院就醫的安徽患者吳紅霞說，“這家民營醫院條件不錯又不擠，還能異地報銷，真方便。”

來自國家衛計委的統計顯示，截至今年4月底，全國社會辦醫機構44.4萬家，占醫療機構總數的45%;社會辦醫院1.69萬家，占醫院總數的57.2%。2011年至今，社會辦醫院數量翻一番。

原本醫療資源匱乏的海南省就是社會辦醫快速發展的一個典型。海南每年接待大量島外遊客，其中不乏療養治病群體，公立醫院供需矛盾十分突出。近年來，海南借助國家優惠政策，大力引入社會資本，打造博鼇樂城醫療先行區，已經吸引70多個優質高端醫療項目。這些醫療項目全部建成後，年接待醫療旅遊人次可達500萬。

國家衛計委醫政醫管局副局長焦雅輝介紹，全國衛生計生系統積極轉變政府職能，著力加強簡政放權，努力營造有利於社會力量進入醫療領域的政策環境，取得了良好成果：

累計支持社會辦醫創建國家級臨床重點專科項目28個，投入項目經費1.4億元。將一批符合條件的社會辦醫納入到定點醫療機構范圍。建立區域注冊制度，截至目前，全國共有6.6萬名醫師多機構執業，其中到社會辦醫的占69.6%。各地以電子化注冊管理改革為突破口，為社會辦醫、醫師多點執業打通審批環節的“最後一公裏”。

緩解“看病難” 分級診療逐步落地

1. 建設醫療聯合體 家門口也能看上好醫生

4月，國務院辦公廳印發《關於推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》，提出2017年基本搭建醫聯體制度框架，全面啟動多種形式的醫聯體建設試點，三級公立醫院要全部參與並發揮引領作用，綜合醫改試點省份每個地市以及分級診療試點城市至少建成一個有明顯成效的醫聯體。

2. 社會力量來辦醫 享受多樣化醫療服務

5月，國務院辦公廳印發《關於支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務的意見》，提出力爭到2020年，社會力量辦醫能力明顯增強，醫療技術、服務品質、品牌美譽度顯著提高，專業人才、健康保險、醫藥技術等支撐進一步夯實，行業發展環境全面優化。

3. 簽約家庭醫生 看病享受“私人訂制”

5月，國家衛生計生委、國務院醫改辦印發《關於做實做好2017年家庭醫生簽約服務工作的通知》，提出2017年在85%以上的地市開展家庭醫生簽約服務工作，簽約服務人群覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上。

緩解“看病貴” 醫保多項改革推開

1. 減輕看病負擔 醫保財政補助增加了

4月，人力資源社會保障部和財政部印發《關於做好2017年城鎮居民基本醫療保險工作的通知》，提出2017年居民醫保各級財政人均補助標准在2016年基礎上新增30元，平均每人每年達到450元。

2. 避免過度醫療 醫保支付方式改革了

6月，國務院辦公廳印發《關於進一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見》，要求2017年起進一步加強醫保基金預算管理，全面推行以按病種付費為主的多元複合式醫保支付方式。選擇部分地區開展按疾病診斷相關分組(DRGs)付費試點，鼓勵各地完善按人頭、按床日等多種付費方式。

3. 緩解墊付壓力 醫保就要能夠異地結算了

4月，國家衛生計生委印發《關於加快推進城鄉居民基本醫療保險(新型農村合作醫療)跨省就醫聯網結報工作的通知》，要求2017年6月底前，各省份均要開展跨省就醫患者轉診和結報工作。據人社部統計，截至7月21日，全國31省份和新疆生產建設兵團均接入國家異地就醫結算系統，開通390個地區，占97.5%。

4. 減少因病致貧 重大疾病更有保障了

2月，六部門聯合印發《關於進一步加強醫療救助與城鄉居民大病保險有效銜接的通知》，提出要根據本地區醫療救助資金籌集情況、基本醫療保險繳費標准以及個人承擔能力等明確資助額度，對於特困人員給予全額資助，對於低保對象、建檔立卡貧困人口給予定額資助。

讓藥品有保障 醫藥改革全面啟動

1. 公立醫院取消藥品加成 破除“以藥養醫”

4月，七部門聯合印發《關於全面推開公立醫院綜合改革工作的通知》，提出7月31日前，所有地市出台城市公立醫院綜合改革實施方案;9月30日前，全面推開公立醫院綜合改革，所有公立醫院全部取消藥品加成(中藥飲片除外)。

2. 生產流通全流程改革 讓患者用藥更便宜

2月，國務院辦公廳印發《關於進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若幹意見》，提出推行藥品購銷“兩票制”。綜合醫改試點省(區、市)和公立醫院改革試點城市要率先推行“兩票制”，鼓勵其他地區實行“兩票制”，爭取到2018年在全國推開。

3. 短缺藥品供應機制要完善 讓患者有期待

6月，九部門聯合印發《關於改革完善短缺藥品供應保障機制的實施意見》，提出到2017年底，建立短缺藥品信息收集和彙總分析機制，完善短缺藥品監測預警和清單管理制度，初步建成基於大數據應用的國家藥品供應保障綜合管理平台和短缺藥品監測預警信息系統，健全部門會商聯動機制，初步建立國家、省、地市、縣四級監測預警機制和國家、省兩級應對機制。

長期以來，公立醫院“以藥補醫”的現象，是我國醫療領域的一大頑症，也是全國醫改著力破解的難題。

“通”則“不痛”。要啃下改革的“硬骨頭”，離不開體制機制的重構和突破。讓公立醫院回歸公益軌道，國家醫改開出明確“藥方”，即“騰空間、調結構、保銜接”，進一步理順醫療服務價格體制，破除舊機制，建立新機制。

“在中國醫改大版圖中，取消‘以藥補醫’，涉及深刻利益調整，事關醫療、醫保、醫藥‘三醫聯動’改革，是深化醫改的重中之重。”王賀勝說。

改革深一步，群眾獲益就多一點。數據顯示，新一輪醫改啟動以來，全國公立醫院藥占比已由2009年的46%下降至目前的40%，減輕了群眾醫療負擔。2017年我國公立醫院將全面取消藥品加成，預計還會患者節省藥品費用600多億元。

“讓醫院回歸公益性質、讓藥品回歸治病功能。”全面開展公立醫院薪酬改革，確保醫務人員“多勞多得，優績優酬”;嚴控醫藥費用不合理增長，藥品購銷“兩票制”在綜合醫改試點省份全面推開;全力推進支付方式改革，完善醫保付費總額控制……中國醫改正在向更深領域更廣層面邁進。

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