【澳聞】助精神康復者建社會關係 減輕家屬壓力

生活壓力也會引發情緒問題 （資料圖片）

助精神康復者建社會關係   減輕家屬壓力

潘志明：加強社區支援網絡

日前發生的弒父案，嫌犯與患有精神病的父親2人同住1年多，豈料釀成慘案。澳門明愛總幹事潘志明表示，事件反映無論是社工、醫療或政府決策者，均應思考如何強化社區支援網絡，除面向精神康復者外，亦要著重病患家屬的支援，以免其壓力爆煲。

事發於4月3日，“90後”嫌犯長期無業在家，與同樣失業的父親同住，其父於1995年確診患有精神病，據稱一直有接受藥物治療。兩人案發當晚激烈爭吵，嫌犯稱感到父親會傷害自己，故先出手。

找抒發方法減壓力

潘志明指出，是次悲劇對有關家屬造成的傷害極大，雖不知行兇具體動機以及嫌犯情況，猜測或兩人的相處壓力已積累多時，超出嫌犯的承受範圍，“長期只有精神病患者講，或者唔識同佢講，就會好有問題，有時係會有碰撞。” 加上2人皆無業，長期朝對晚對，沒有中間人調解，磨擦更大，“我初初入行面對精神復康者時都會有壓力，好大壓力，要搵抒發方法。”適宜有人關心嫌犯，聆聽其想法，相信對各方都有利，“悲劇出現咗，要避免唔好再發生。”

定時家訪調解關懷

案中死者患上精神病至今23年來，似乎一直無接觸社服機構。潘志明稱，無論是有關機構、當局、社會各方都要檢視，如何發掘需要支援的個案。建議院方、有關機構定時抽取個案（不論有複診與否），家訪、調解、提供關懷，減少家庭問題。另外，鄰居指案中父子常爭吵，他希望鄰里間可善用家庭暴力求助專線（2823 · 3030），“覺得係家暴都可以打”，不要擔心對他人造成麻煩，從而化解危機。

潘志明強調，除了醫學治療外，針對精神康復者的社區支援，以及教導家人如何與病患相處，均至關重要。精神病患者情況多樣，或會無法控制情緒、睡眠質量差、日夜顛倒、有被害妄想癥、抑鬱癥等。然而許多人並不懂得與他們相處，甚至其家人亦然，容易“火上加油”。“精神病患唔會同你用常理溝通，理解咗，就唔會覺得係專登激緊你。可以同佢兜返講笑，轉去第二個話題。”

若不了解精神病患，易生不必要誤會，“以前有個個案，屋企人成日覺得佢（病患）好似想殺人咁。”家人學會如何與復康者相處後，才知實情非如此，“唔係佢哋想像咁樣，人地出咁細把刀，你用咁大把盾，就會矛盾。調返轉，出咁大把劍，你攞咁細把盾，又係無用。”精神病患或會“自己有自己講、唔理人”，故溝通需耐性，亦要懂得尋找話題，以簡單“易搭嘴”為佳，從而達情感交流，“傾唔到第一句，就無辦法傾得深入。”

治療社區支援做齊

除了醫院、家人，精神康復者亦需要社會出一分力，需要治療、社區支援雙管齊下。潘志明表示，即使患者有接受診治，也不代表有服藥，“點解唔食？覺得自己好咗，覺得自己能力超越藥物，另外，精神藥物始終有副作用，有啲食咗會肥，有啲食咗瞓得好，但都無乜精神，所以會抗拒。”故社區支援的一大作用，是鼓勵患者按時服藥，並教家人如何應對。

另一重點是助患者建立社會關係，帶他們外出活動，免長期自困，同時紓緩家人壓力。他坦言，社區支援網絡難即時收效，需長期堅持，亦值得思考如何擴大覆蓋面，“專業人士出啲力、社區人士出啲力，鄰舍出啲力，點都會幫到。”

推照顧者津貼有用

而對一些可能危害他人、自殘的嚴重精神病患，澳門則有3間精神康服院舍。潘志明表示，宿位必定不足，估計澳門至少還需要一間50多個宿位的院舍，“留住嚴重嘅，對社區好好多。唔係監獄咁，而係當佢家人般看待，等佢有嘢做，生活正常啲。”不嚴重的精神病患則不必入住，亦有一種時長一、兩年的中途宿舍，教病患掌握自理能力、與人相處後，便可回家與家人同住。

他指出，由於“家醜不外揚”心理，有的病患家屬未必會向外界求助，社會必存家屬獨自受壓的隱性個案，“帶病患出街會受異樣眼光，情願收埋個仔係屋企、唔好出街。”若當局將來推出照顧者津貼，相信有一定正面作用，非金錢多寡的問題，而是隱性個案會願意出來連接社區支援，免於“收埋、屈埋”。

群力促加強認知精神健康

澳門近日發生企跳以及殺人事件，社會熱議，涉案者不乏有情緒、精神困擾者。群力智庫中心副理事長張淑玲表示，目前仍有不少居民對精神病存有誤解，以致患者不敢主動求醫，復康者也因擔心被人誤會或有負面標籤，時常自我封閉，無助病情改善。期望當局加強宣傳，消除對精神病的誤解。

據不完全統計，現今全球受精神病困擾者近六億。澳門有關當局公佈顯示，僅2016年到山頂醫院專科門診就診者便高達3萬多人次，患抑鬱癥約二萬三千至三萬六千人。張淑玲指出，澳門精神疾病患者持續增加，不容忽視。自澳門賭權開放以來，隨著社會及經濟急速發展，很大程度改變了居民的生活素質，因而大大增加居民罹患精神疾病的風險和危機。澳門地小人多，彼此容易產生磨擦，生活壓力大，更易誘發個人負面情緒。

檢討社區支援方式

鑑於社會上有關精神疾病與情緒問題衍生的社會問題持續，且個案漸見年輕化和隱蔽化。張淑玲稱，當局應全面檢討現時對民間機構支援的方向和方式，是否貼近社會所需，以便民間機構在精神衛生工作中充分發揮預防和早期介入的角色，及早發現隱蔽社區中的社會問題，及時對受情緒、精神方面困擾者和其家人給予支援。其次同步檢視現行“四級聯防、四環緊扣”機制，對共同協作過程中存在的不足與疏漏採取積極跟進，尤要妥善做好正在治療的病患者和康復者後續支援。

長遠看，當局應培訓更多本地精神科醫生，拉近精神科醫生和地區人口比例乃至世衛組織差距，保障澳門居民精神、情緒方面疾病獲適切治療。另加大對社區精神健康的宣傳教育工作，增加社會對精神、情緒疾病的認知，消除大眾對精神病患者的歧視及誤解。

潘：普及與精神病患相處技巧

人生不如意事十常八九，心緒亦必有潮漲潮落，當你身處死胡同，有人願意伸出援手，是幸運，也是學問。

澳門明愛總幹事潘志明主張向社會普及精神病患的教育意識，公衆對患者多一分理解，有助社區穩定。

在日常生活中，間或會遇到疑似精神病患者，居民是否懂得相處？長年從事社會服務的潘志明，曾在車水馬龍的大街上被精神病患鬧得狗血淋頭。不過他懂得化解之道，“佢手勢指住你，實際係鬧緊空氣。我覺得佢係精神問題，就唔駁佢嘴、轉移話題：‘我上次咪喺街見過你嘅？’佢話‘係啊。’就轉咗話題，最後冇事散去。”指出精神病患或者會有傷人情況，但其實是無心之失，需要技巧應對，“有時佢唔係打你，係打啲空氣、打啲聲音。”

潘志明提到，精神康復工作需要多做，否則代價巨大。上世紀80年代，香港發生精神病人亂刀斬殺幼稚園幼童案，港府及後撥出大量資源，他亦因而接觸了相關精神病課程。

現時一些中心舉辦的“精神健康急救”，教授如何與精神病患相處，辨識各類精神問題及精神危機的徵兆，值得推廣普及，以處理突發情況。若警員懂得駕馭精神病患者更好，“佢哋有啲說話得罪人，但唔係想辱警，係講話嘅問題。”

精神科求診人次增

數據顯示，澳門公共醫療精神科求診人次正在上升，更有年輕化趨勢。隨著城市越擠迫、康體場所不足，潘志明有感澳人的壓力亦在增大，精神病患數量亦會增加。加上徹夜不眠等壞習慣，均與思覺失調相關。抑鬱癥亦不容小覷，“唔開心冇人聽，會令人抑鬱；開心冇人聽，一樣令人抑鬱，傷害好勁。唔開心冇人聽，可能係你唔得閒聽；開心冇人聽，即係我完全唔重要。”故現時明愛的生命熱線（中文：2852 · 5222；外語：2852 · 5777）鼓勵人們傾訴不快、亦可分享快樂，以供抒發情緒。

他表示，傾偈相當重要，更有秘訣，“唔使理聽唔聽得明，有聽到就得啦。”當有人希望向你傾訴切勿忽略，以免後悔莫及。

利民會倡增外展服務資源

澳門日前發生倫常弒父慘案，嫌犯與患有精神病的父親同住。利民會總幹事蘇景楊表示，精神病康復者家屬壓力大，面對情緒、社交、經濟等問題，亦易被社會標籤，較少主動求助。建議政府加大投放外展服務資源及人手配置，為有需要的精神病康復者及家屬提供支援，及早介入，避免悲劇發生。

家屬有多方面壓力

日前發生的慘案，死者多年前曾在山頂醫院診斷出有精神病，一直接受藥物治療，已見好轉。蘇景楊指出，家中有精神病患者，家人將面對巨大壓力，甚至如雪球效應般越滾越大。家屬照顧有情緒壓力，求助時九成人會感到無助、孤立，加上家中有康復者難免存在標籤效應，很多時不會告知身邊朋友，不知或不想尋求協助。同時，照顧康復者或會忘記自身生活需要，社交縮窄或放棄工作導致出現經濟問題，這些都是家屬常遇到的壓力。再者，初期患者家屬也未必了解病徵、行為等，常因照顧者不了解康復者，彼此產生磨擦。

案中兒子與有精神病的父親同住。他不建議將照顧責任落在某一、兩個家庭成員身上，只有攤分壓力，家庭成員才有喘息機會，否則壓力將落在某一人身上。加上兒子僅廿多歲，這個年齡很多時連自己都未必照顧好，何況顧及家人？

加強認知精神健康

利民會一直為有需要的親屬提供個案跟進、課程等，教導正確認識精神病、服用藥物副作用，以及如何與康復者溝通。鑑於康復者受病情影響不會主動求助，家屬也覺得不是好事較少求助，接到求助個案時必須及早介入，建議政府加大投入外展服務資源。同時提升公衆教育，加強認知精神健康，及早發現問題。

【華發網根據澳日、澳門新聞局採編】