【台灣】衛福部：肺炎位居105年台灣人十大死因第3位

據衛生福利部新聞稿，衛生福利部統計處6月19日公布去年（2016）台灣人死因統計結果，數據顯示去年死於肺炎（J12-J18）的人數共12,212人，九成為65歲（含）以上年長者；相較前（104）年肺炎死亡人數增加1,451人（增加13.5%），死因排名上升1位，為台灣人十大死因第3位；另流感死亡（J10-J11）為578人。

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疾管署表示，去年初台灣爆發流感疫情，且流行規模較往年高，重症死亡人數達431人，相較前年147人增加1.9倍，為近5年最高。

推論肺炎死亡人數上升除受到1月下旬霸王級寒流及人口結構高齡化影響外，去年初流感疫情也可能為原因之一；另慢性阻塞性肺病、心臟病、氣喘、糖尿病等慢性病也可能為其他造成肺炎死亡的潛在風險因子。

什麼是肺炎？

肺炎是指肺臟受到細菌、病毒等微生物感染，或化學性、物理性物質刺激，而引起發炎現象。肺炎時肺臟的肺泡內會充滿發炎物質，因而喪失交換氣體的功能。呼吸道同時會產生大量分泌物，導致病患出現呼吸困難、咳嗽、以及咳痰等症狀。此時胸部X光檢查可發現肺臟出現病變。

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由於引起肺炎的原因以細菌性肺炎居多，因此很多人將細菌性肺炎稱為典型肺炎；而非典型肺炎則是指其他原因引起之肺炎，例如病毒或黴漿菌之感染。不論是典型或非典型，肺炎一直是造成人類死亡重要原因，即使在醫學進步的現代，人類依然無法擺脫肺炎的威脅。

為什麼會引起肺炎？

絕大多數感染性肺炎是由於呼吸道受到病原菌或病毒感染。這些致病原可能來自受到感染的人、動物、甚至受污染的環境。致病原進入人體後，必須對抗免疫系統的攻擊，並繁殖到一定數量，才會引起肺炎。假如致病原的致病力不強，或人體的免疫功能很好，即使受到少量病菌或病毒侵犯，也不一定會引起肺炎。傳染性肺炎的病原菌或病毒在肺臟繁殖一段時間後，常會出現在痰液、鼻涕或口水中。因此當病人咳嗽或打噴涕時，就可能傳染給其他的人。

肺炎如何診斷？

肺炎病患通常會出現發燒、咳嗽、呼吸困難、濃痰等症狀，偶而也會合併其他身體不適。抽血檢驗則會發現白血球上升及發炎指數升高等現象。病患的痰液檢查會看到許多白血球，有時也可培養出致病細菌。而胸部X光檢查則可發現原本黑色健康的肺臟出現白色雲狀的病變，病變的大小則視感染嚴重程度而異。此時最重要的是確定引發肺炎的致病菌或微生物，以便使用有效的藥物加以治療。尋找致病原的方法包括痰液的微生物培養或抽血化驗等。

若病患不論驗痰或抽血都無法確定診斷，也可以利用支氣管鏡刷抹或沖洗支氣管分泌物，甚至以外科手術方式切取一小部份肺臟來進行檢驗。

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肺炎之治療及併發症

治療肺炎必須找出引起肺炎的原因，才能對症下藥。例如細菌感染時，需使用抗生素；黴菌或病毒感染時則應使用抗黴菌或抗病毒藥物。病患若痰液較濃稠，也可以使用化痰劑或支氣管擴張劑使濃痰容易咳出。肺臟嚴重受損的病患可能引起呼吸困難甚至呼吸衰竭，此時就必須使用氧氣治療，甚至插管使用呼吸器。

肺炎的併發症可發生於胸腔或其他部位。胸腔內的併發症包含肋膜炎、膿胸以及肺膿瘍等。此外，肺內的細菌也可能藉由肺部血管散布到全身，引起嚴重的敗血症及其他器官的感染，例如關節炎、腦膜炎等。肺炎一旦出現其他部位的併發症或多重器官衰竭，就會使得危險性大幅提高。

如何預防肺炎？

對付可怕的肺炎，預防永遠勝於治療。大部分肺炎是由呼吸道分泌物中的細菌或病毒傳染的，若我們吸入受到感染的飛沫，細菌或病毒就會開始繁殖，危害人體。因此肺炎流行時應避免進出公共場所，到醫院看病應戴上口罩，吃東西前務必洗手，並避免口鼻接觸到病患的分泌物。

在增強抵抗力方面，應該要有良好的營養狀況、充足的睡眠、以及適度的運動。另外注射預防針也可以預防某些肺炎的發生，例如流行性感冒疫苗或肺炎雙球菌疫苗等。疫苗接種對於免疫力差的老人、幼童、或病患尤其重要。

根據衛福部，文章《陳晉興醫師－英雄為何氣短？肺與肺病》等綜合採編【文章觀點不歸華發網官方所有】