【台灣】減輕住院醫負擔衛福部推整合醫學專科

更新時間：2016-07-31 20:34來源：網絡作者：@思齐人氣：66926

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因應住院醫納勞基法，衛生福利部將推醫院整合醫學專科醫師（Hospitalist）制度，設駐院醫師專責照顧病人，可提升照護品質，且讓人力有更好運用。

衛生福利部上午舉行「台灣Hospitalist制度座談會」，邀請國內30多名專家研議，台北市長柯文哲也參加這項會議，分享過去台大醫院時創傷醫學部團隊，推動整合醫療照護病房經驗。衛福部長林奏延指出，只要醫界有共識，最快明年就可上路。

醫師可跨科運用

不少醫師樂觀認為此舉是「解決當下及未來醫療需求的良方」；但有醫師擔心「錢不夠」，影響醫生意願；更有人擔心專科能力是否「雜而不精」？

熟悉「醫院整合醫學專科醫師」的台中榮總院長許惠恒說，此制在美國實行多年，主要是因應醫護人力不足、人口老化引發多重併發症、急診分科困難造成壅塞等問題，特色包含由較高階的主治醫師與專科護理師組成團隊廿四小時照顧住院病人，而非傳統上由較初級的住院醫師輪流值班，因此對患者病情掌握度高，醫師可跨科運用，也更可保障醫療品質。

許惠恒指出，國內現已有約十幾家醫院試做，主要以內科、家醫科醫師為主力，減少門診量，而著力於住院病人照顧，未來若列為專科規劃，訓練內容可涵蓋如內科兩年，安寧病房、高齡病房各兩個月等，以提高醫療品質，也補充住院醫師不足的人力。

整合醫學專科醫師提供更好品質

衛福部醫事司長石崇良也表示，整合醫學專科醫師的特性是專責照顧住院的病人，提供比住院醫師更有效率、更好的照顧品質；且會扮演醫院協調者的角色，比如患者需要專科照護時，整合醫學專科醫師會去照會專科醫師，以及後續出院、居家照顧等，也能居中協調。

他說，整合醫學專科醫師的照顧可以提升病人安全、照護品質，且接受的是全科醫師的訓練；在其他國家發展裡，也扮演效率提升、醫療費用降低的關鍵角色。

【台灣】減輕住院醫負擔衛福部推整合醫學專科

衛福部長林奏延。（自由時報記者張嘉明攝）

因應醫師納勞基法、台灣未來老人化、多重疾病化，生病多半不是單一系統的問題。如一名年長需要骨科手術者，可能也有其他的慢性病，如糖尿病、高血壓等，發展住院病人的整合醫療照顧是必要趨勢。

醫院整合照顧制度需要配套，石崇良表示，將設整合醫學專科，鼓勵醫師選擇或在既有專科之餘，再額外接受整合醫學訓練，明年下半年開始考試、發照。

衛福部也規劃輔助人力協助醫師完整照顧，石崇良表示，現有專科護理師分成內、外科專科護理師，未來會新增整合醫學專科護理師。但專科護理師可能排擠現有護理師資源，另一個方案是發展醫師臨床助理，在國外，醫師助理可協助醫師記錄、在手術時幫忙等，可減輕負責這些工作的住院醫師負擔。

【台灣】減輕住院醫負擔衛福部推整合醫學專科

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不過，整合醫學若發展好、病人很快出院，對以服務計價的醫院來說可能有經營上的顧慮。石崇良表示，根據台大醫院經驗，接受整合醫療可降低醫療費用，平均一個人減少新台幣10萬元，但這10萬元是節省健保支出，醫院沒有得利。

他說，為了鼓勵醫院發展整合醫學，明年開始先補助醫學中心發展整合醫學專科訓練和教學，預計投入至少1億元，希望未來一年能增加100到150名整合醫療專科醫師，且希望健保給付也能有所調整，如結餘款回饋或DRG給付，增加醫院投入誘因。

根據中央社、自由時報等綜合採編【文章觀點不歸華發網官方所有】

(來源：网络)

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