【兩岸】陸生納保是國際規範 馬英九：台灣該像個文明國家

陸生來台唸書是否納入健保的議題爭議許久，馬英九總統今(20)日表示，陸生納保有助於健保財務；照顧外籍學生是國際規範，且外生與僑生早有納保，台灣應該要像文民國家，盡快將陸生納保。

馬總統今日出席中華青年交流協會成立20週年慶祝大會致詞表示，希望能夠盡快將陸生納保，「應該要像個文明國家」，讓來台學生與本地學生享有一樣條件。他強調，這並非獨厚陸生，而是外國學生和僑生早就有納保。

馬總統指出，在他上任前，陸生來台就讀人數為823位，而在教育部積極推動陸生來台就學政策下，近3年來，每年來台研修及攻讀學位的陸生平均都超過2萬人以上，今年更將近4萬2千人，與過去相比增加了將近50倍，「這是非常好的方向」。

馬總統表示，陸生納入健保，不僅是幫助他們也是幫助健保，因為年輕人加入健保「是我們賺到」；以過去外生和僑生經驗來看，每個人繳新台幣600多元，政府補助400多元，繳的錢比用的多，換言之，其實是在幫助健保。

馬總統表示，外國學生來台唸書，就要照顧他們，這是國際規範，政府的立場基本上支持陸生納保，保費將比照現有外籍生，以符合人道與公平原則。他也說，台灣學生到國外留學都有使用公共服務，但不見得有繳稅，因此不能說沒繳稅，就不讓他們享健保。

馬總統表示，「我們應該要像個文明國家」，而是完全不知道學生教育交流的基本規範，因此應盡快讓全民健保適用到大陸學生，以及所有外地來的學生，讓他們享有和本地學生一樣的條件，這才是把台灣打造成兩岸高教重鎮的最重要一步。

專家：陸生納保   須合情合理合法

童振源／美國加州柏克萊大學訪問學者

立法院開議，陸生納入健保案不是優先法案，卻值得民進黨審慎思考。陸生納保問題的關鍵在於經費分擔，需要合情、合理、合法。民進黨需要思考完善的健保費率改革方案，一則解決陸生納保問題，展現對大陸人民的善意，二則因應國際移民與居留的設計，為台灣爭取國際人才。 

合情：基於人道與公平的價值，陸生需要與外籍生擁有同樣的健保待遇。其次，基於建立兩岸人民友善關係，台灣更需要讓陸生納入健保。第三，如果台灣政府無法補貼台灣年輕人，便不應該補貼陸生。第四，台灣的健保年年虧損，政府不應該編列預算補貼陸生。 

根據TVBS在2012年的調查，五成民眾認為陸生應該負擔全額保費，贊成政府補貼陸生四成保費的民眾只有12%。台灣智庫在2013年的調查也顯示，67%的民眾認為陸生應該全額自付保費。反對政府補貼陸生納保是台灣人民的共識。

然而陸生的全額自費應該多少？

合理：陸生都是年輕人，以六成保費納保不僅不會增加支出，反而有助於健保經費的挹注。根據衛福部2014年統計，與陸生性質相近的外籍生自付保險費1.02億元，使用醫療費用0.45億元，反而對健保財務有幫助。也就是說，陸生與外籍生一樣，只要交六成的健保保費，不僅可以讓健保收支平衡，而且還有盈餘。 

如果陸生以六成保費納保，健保體系不會增加財務負擔，何以政府需要補貼陸生四成費用？  

合法：全民健保體系的設計是各年齡層分散風險與分擔經費，不能因年輕而交比較少保費，也沒有因為年紀大而交比較多保費。除非政府修改健保法規，規定不同年齡支付不同費率，否則陸生便應該交足補費。因此，如果陸生只交六成保費，台灣政府便需對陸生補貼四成，才能維持健保體系的完整性。 

然而，健保體系是針對永久居留、一輩子使用健保的台灣國民，而不是針對年輕、短暫居留的外籍生與陸生而設計，也沒有針對國際移民與短暫居留的人才設計。即使陸生交六成的保費已經足以支付醫療費用，而且還對健保財務有幫助，但是因為健保體系的設計，台灣政府不得不補貼他們四成保費。 

如果陸生交四成保費便足以支付醫療支出，可否修改《健保法》降低他們的投保費率？ 

仍有三個問題需釐清：第一，萬一陸生不是短期居留、而是長期居留，例如與台灣人結婚或在台灣政策許可後留在台灣工作？第二，如果陸生年紀很大才來台灣念書？第三，如果年紀輕的陸生可降低保費，則年紀大的國際移民、居留或外籍配偶是否應該提高保費？ 

簡單說，台灣健保體系並沒有針對國際移民與居留採取不同於台灣國民的納保費率設計。因此，如果要讓年輕與短期居留的陸生與外籍生以較低的費率納保，台灣必須制訂對國際移民與居留在不同年紀納保採取不同費率，才能同時解決陸生、外籍生、國際移民及居留的納保費率。 

陸生納保爭議凸顯台灣健保體系沒有考慮到國際移民與居留的問題。因此，台灣政府應該趁機完善健保體制，讓陸生納保爭議妥善解決，達成兼顧人道待遇、贏得大陸民心、增加健保收入、吸引陸生就讀、吸引國際人才到台灣工作等五贏結果。

根據Nownews、蘋果時報等綜合採編【文章觀點不歸華發網官方所有】