豬腎植入屍體一個月後仍正常工作，異種移植離活體試驗更近一步

紐約大學朗格健康中心（NYU Langone Health）8月16日宣布了一項豬腎移植實驗的最新進展，打破了豬腎在腦死亡患者體內的工作時長紀錄。實驗結果顯示，在腦死亡患者中植入豬腎後的一個多月時間，該器官仍在正常發揮作用，研究人員將持續追蹤豬腎在未來幾個月的表現。

這項最新的研究突破也標誌著豬腎移植向最終實現人體試驗又邁進了關鍵一步。

紐約大學朗格健康中心移植研究所所長羅伯特·蒙哥馬利表示，豬腎目前為止看起來能像人體器官一樣工作，甚至比人類移植的腎臟更好。

這項豬腎移植手術於今年7月14日進行，當豬腎被植入一名男性腦死亡患者體內後，它立即開始產生尿液。

同一天，美國阿拉巴馬大學伯明翰分校 (UAB) 也報告了豬腎移植的重大進展，一對豬腎在另一具捐贈屍體內持續正常工作了一周。

幾十年來，全球的科學家們都在積極探索異種移植的可能性。如果動物器官真的能植入到人體，並且像人類器官一樣工作，那麽將極大程度上解決人體移植器官短缺的問題。

然而，由於人類的免疫系統本能地會攻擊外來組織，過去很多異種移植的嘗試都失敗了。直到近幾年，受益於先進的基因編輯等新興技術，科學家開始使用基因改造的豬進行異種移植實驗，這些改造過的器官能夠更好地匹配人體。

去年，在監管機構的特別許可下，美國馬裏蘭大學的外科醫生移植了一顆經過基因編輯的豬心，並使得患者打破紀錄地存活了兩個月，這已經創造了醫學史上的奇跡。

現在，美國FDA正在考慮是否允許對誌願患者進行一些小規模但嚴格審查的豬心或豬腎移植研究。然而，還有很多問題並未完全解決問題。

上海市器官移植重點實驗室主任、上海醫學會器官移植分會主任委員朱同玉教授對第一財經記者表示：「異種移植物前路光明，但在真正進入臨床應用前，仍需進一步的優化編輯基因組合，探索更好的免疫耐受誘導策略，也需要關註內源病毒激活等一些列未知問題。」

朱同玉分析了最新的紐約大學朗格健康中心的豬腎移植案例，他表示：「目前來看，豬腎在屍體中可以持續工作一個多月，已經創下最長工作時間，但是仍然需要繼續觀察半年以上，才能最終用於人體試驗。」

他還強調，移植後病毒感染也是必須關註的一個重要問題。人類基因組中大約含有8%的內源性病毒基因。「這些內源性病毒是否會在新的環境中重新被激活，是一個新的研究領域，需要深入研究。」朱同玉告訴第一財經記者。

研究人員關註的另一個問題是，目前尚不清楚腦死亡患者會在多大程度上模仿活體患者對動物器官的反應。美國馬裏蘭大學心臟異種移植項目主任穆罕默德·莫希丁教授認為，活體對於動物器官的反應可能還會有所不同，但此類異種移植的研究仍具有教育意義，當這一天真正成為可能時，人們不至於「震驚到無法接受」。

不過異種移植的活體試驗也面臨長期爭議。一些倫理學家認為，在異種移植的安全性尚未得到驗證之前，不應使用活病人進行試驗。去年馬裏蘭大學的全球首例豬心移植手術就引發醫學倫理界激辯。

日內瓦大學倫理學家克裏斯汀·克拉維恩（Christine Clavien）教授公開發表評論認為，必須要有充分的理由才能進行異種移植的活體試驗，以避免病人遭受巨大的痛苦。

針對外界的質疑，馬裏蘭大學人工器官實驗室主任吳忠俊教授當時對第一財經記者表示，團隊也曾爭論過是否應該在第一個試驗中使用腦死亡供體，但最終考慮到研究的合理性，仍然選擇了活病人。

「無論我們準備得多麽充分，異種移植都將存在倫理問題的挑戰或擔憂，特別是在第一次人體試驗中。因為最初的嘗試總是有未知數，例如太空探索，沒有什麽是完美的。」吳忠俊表示。

來源：第一財經