新冠感染高風險人群，建議發病48小時內啟動抗病毒治療

2023年1月18日，由國家傳染病醫學中心、首都醫科大學附屬北京地壇醫院主辦的《新型冠狀病毒感染者抗病毒治療專家共識》（以下簡稱，共識）發布會在北京召開。

1月8日，我國對新冠病毒感染正式實施「乙類乙管」，疫情防控工作進入新的階段。為確保感染重癥患者能夠「早發現、早識別、早幹預」，降低重癥轉化率和病死率，國家傳染病醫學中心組織多位專家在《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》基礎上，編寫此版共識並在《中華臨床感染病雜誌》上發布，以期提高臨床醫師對抗新冠病毒感染藥物的認識，為臨床醫師規範用藥提供建議和指導。

國家傳染病醫學中心、首都醫科大學附屬北京地壇醫院教授張福傑介紹，在年前發布共識，就是希望在返鄉大潮中，通過大家的努力，在疫情控製、救治等方面，取得很好的結果，隨著對新冠病毒的探究和認識不斷加深，抗病毒治療方案也會不斷修訂和優化。

共識指出，奧密克戎變異株平均潛伏期縮短，多為2—4天，傳播能力更強，傳播速度更快，具有更強的免疫逃逸能力。由於奧密克戎變異株肺部致病力明顯減弱，臨床表現已由肺炎為主衍變為以上呼吸道感染為主。人群普遍易感。老年人及伴有嚴重基礎疾病患者感染後重癥和死亡風險升高。

張福傑指出，抗病毒治療是新冠病毒感染主要的治療措施之一，應在病程早期或確診後立即給予抗病毒藥物治療，阻斷病毒復製向呼吸道、皮內和神經元傳播。盡早抑製病毒復製對控製新冠病毒感染進展至關重要，應結合患者病程病情，合理選用新冠感染抗病毒藥。註意藥物的不良反應和藥物相互作用，口服新冠感染抗病毒藥原則上應盡早使用，尤其建議在出現癥狀後24—48小時內使用。

共識推薦使用的小分子新冠抗病毒藥物為奈馬特韋/利托那韋（Paxlovid）、阿茲夫定、莫諾拉韋。奈瑪特韋和利托那韋用於發病5天以內的輕型和中型且伴有進展為重癥高風險因素的成人。不推薦用於65歲以下，免疫功能正常，全程接種疫苗，沒有重癥高風險因素的人群。

阿茲夫定是我國自主研發的口服小分子新冠感染抗病毒藥物，用於治療新冠病毒感染成年患者，中型感染和居家患者抗原或者核酸檢查陽性後，有疾病進展的高風險因素者（高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等），可以推薦使用。

莫諾拉韋適用人群為發病5 天以內的輕、中型且伴有進展為重癥高風險因素的成年患者。

在適用年齡層面，65歲以下，無基礎疾病的癥狀輕微感染者居家治療，若患者除了臨床癥狀還出現肺部影像學改變，建議盡快使用抗病毒藥物。65歲以下，有基礎疾病（如高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺病等）的感染者居家治療，在出現癥狀後，盡快使用抗病毒藥物。

65歲及以上，不論有無基礎疾病的感染者居家治療，在出現癥狀後，盡快使用抗病毒藥物以減少重癥的發生同時密切觀察感染者的體溫、血氧飽和度、呼吸和神誌變化。感染者出現病情變化後盡快前往醫療機構治療。

據悉，阿茲夫定於2022年7月25日獲國家藥監局附條件批準。目前，阿茲夫定已在全國31個省份完成醫保掛網，並正加快全國醫院終端鋪貨，現已覆蓋全國各地主要醫療機構，包括二級以上醫院和基層醫療衛生機構等。2023年1月18日國家醫保藥品目錄調整新聞發布會上，公布阿茲夫定片正式納入國家醫保藥品目錄。

來源：搜狐