《自然》：全球至少需投入20億美元研制疫苗 但也並非人人能打

當全世界都在尋找結束新冠肺炎疫情的方法時，尋找和生產疫苗的競賽就開始了。

據《自然》雜誌報道，壹些樂觀的預測認為，在12-18個月內就可以研制出壹種疫苗，但研究人員警告稱，有可能無法讓每個人都接種上疫苗，而且富裕國家可能會囤積疫苗。

↑印度壹家企業生產的疫苗瓶，圖據《自然》雜誌

生產：多家公司嘗試研發可大規模生產的新冠疫苗

疫苗的培養有以下幾種方式：把壹種被削弱或滅活的新冠病毒，或者是病毒表面蛋白的壹部分，或者是病毒RNA或DNA序列的壹部分註入納米顆粒或者其他病毒裏（例如麻疹病毒），然後再將其註入人體；也可以在細胞培養皿中培養，然後使用合成RNA或DNA的機器來制造，甚至可以在煙草植物中培養疫苗。

在馬克斯普朗克復雜技術系統動力學研究所攻讀生物工程的菲利普·塔皮亞說，如果用滅活的新冠病毒培養疫苗最有效,應該更易估計如何生產出大劑量疫苗，因為這項技術至少自1950年代以來就存在了。但若要高濃度下生產和純化整個新冠病毒，可能需要在生物安全三級認證的設施下進行。塔皮亞說，這些設施很缺乏，所以很少有公司會說他們正在嘗試這種方法。

至少有十多家公司正在研究這樣壹種想法：將新冠病毒的RNA或DNA的序列註入人體，刺激人體細胞制造出壹種蛋白質。總部位於倫敦的生物醫學研究基金“Wellcome”的疫苗項目主管查理·韋勒表示:“RNA和DNA平臺過程可能更簡單，可能更容易擴大規模。”但這種生產疫苗的方法還沒有被批準用於治療任何人類疾病。

總部位於馬薩諸塞州劍橋的“Moderna”公司正在嘗試這種方法,3月中旬給壹個誌願者接種了初次測試的RNA疫苗。位於德國圖賓根的“CureVac”公司也在嘗試這種方法,該公司表示，他們有必要設施，可以每年生產4億劑量的基於病毒RNA的疫苗。

這兩項工作都得到了流行病預防創新聯盟(CEPI)的資助。這是壹個總部位於挪威奧斯陸的基金會，成立於2017年，是壹個為疾病爆發提供資金和協調疫苗的全球聯盟。

CEPI還宣布為其他6個疫苗研究小組提供資金，其中包括壹個合作項目，該合作項目希望重組麻疹疫苗，使其在體內產生壹種可免疫新冠病毒的蛋白。法國國家健康與醫學研究院研究主任、病毒學家瑪麗·波勒·凱尼（marie paule Kieny）說,如果這種方法有效，就可以用麻疹疫苗生產設施來制造新冠疫苗。

生產疫苗的過程中，其他環節也可能會成為瓶頸。由新冠病毒的壹個蛋白，或其中壹個重要片段構成的“亞基”疫苗，通常需要添加佐劑來增強免疫反應。美國馬裏蘭州非政府組織“藥典”(USP)負責幫助美國制定藥物質量標準，該組織的首席科學官亞普·韋奈瑪（Jaap Venema）稱，這種疫苗需要的成分在疫情期間都變得特別稀缺，例如特定的脂質。

另壹種快速制造疫苗的方法是利用植物。卷煙巨頭英美煙草公司(BAT)4月表示，他們的目標是在快速增長的煙草植物中種植疫苗，該疫苗由其子公司肯塔基生物加工公司開發。但韋奈瑪說，這類以植物為基礎的疫苗產品有附加的監管障礙，包括遵守轉基因生物的規則等，可能使快速疫苗生產這壹過程變得非常困難。

資金：全球至少需要投入20億美元

快速生產大量疫苗的壹大挑戰是擴大生產規模，因為疫苗類型不同，所需的基礎設施也不同。有研究人員表示，政府和私人資助者應該向疫苗制造商提供資金，以便提前提高它們的生產能力。盡管政府已經承諾提供資金來幫助解決這壹問題，但公共衛生專家表示，所需資金達數十億美元。

壹個懸而未決的問題是，如何確保各國政府和企業現在投入足夠的資金，以便能在2021年迅速生產出疫苗，CEPI稱，全球至少需要20億美元的資金來幫助開發候選疫苗以及生產疫苗用於試驗。

各國政府已承諾提供6.9億美元的資金。CEPI表示，還需要10億美元用於全球範圍內生產以及分發有效的新冠疫苗。但CEPI執行長理查德·哈齊特（Richard Hatchett）表示，可能還需要更多的資金來幫助企業擴大生產能力，即便這些資金最終沒有投入使用。

對此，比爾·蓋茨也表示，應該提前修建培養設施。他對美國媒體說，比爾和梅琳達·蓋茨基金會將為修建設施提供資金，“這樣我們就不會浪費時間，直到我們知道哪種疫苗將是最有成效的。”蓋茨基金會沒有對此提供更多細節。

制藥巨頭強生公司是獲得大筆投資的公司之壹。該公司今年3月宣布與美國政府生物醫學高級研究與開發局(Biomedical Advanced Research and Development Authority)建立10億美元的合作，以開發壹種基於重組腺病毒的疫苗，包括壹項迅速擴大疫苗生產能力的計劃，目標是“向全球供應超過10億劑疫苗”。該公司首席科學官保羅·斯特費爾斯（Paul Stoffels）曾暗示，這種疫苗的價格在理論上可能在每劑10美元或10歐元左右。

全球免疫和疫苗聯盟(GAVI)負責人塞思·伯克利(Seth Berkley)等人還表示，可以通過向投資者出售債券，為買不起疫苗的人群提供資金。這種方法以前也曾成功使用過：國際免疫融資基金(IFFIm)為全球免疫和疫苗聯盟籌集資金，以便後者向兒童提供疫苗。全球免疫和疫苗聯盟是壹個總部位於瑞士日內瓦的非營利性組織，旨在增加全球範圍內的免疫接種機會。

分配：WHO正制定計劃，確保疫苗公平分配

用於新冠病毒的資源也必須與其它疫苗的需求相平衡。世界各地的生產商每年能生產出數億劑流感疫苗，公司也習慣於在需求增大時加大生產。

倫敦衛生和熱帶醫學學院的傳染病專家大衛·海曼（David Heymann）說，但如果數以十億計的人們需要壹種新型冠狀病毒疫苗,公司還要繼續正常生產對抗流感、麻疹、腮腺炎和風疹,以及其他疾病的疫苗,可能會出現生產短缺。大衛·海曼是向世界衛生組織提供突發疾病（例如新冠病毒）建議的小組領導人。

位於英國布萊頓的蘇塞克斯大學的衛生政策研究員Ohid Yaqub說，政府可以通過告訴疫苗生產商他們計劃購買多少疫苗，以及建議哪些人接種疫苗，以幫助生產商提前制定生產計劃。

然而，即使大量的疫苗被制造出來，似乎也沒有辦法強迫各國分享疫苗。約翰斯·霍普金斯衛生安全中心的Amesh Adalja說，在2009年H1N1流感疫情期間，澳大利亞是最早生產疫苗的國家之壹，但該國沒有立即出口疫苗，因為想首先為本國公民生產疫苗。他表示:“大多數國家都頒布了法律，允許政府強制制造商在國內銷售，我認為這種情況不會改變。”

倫敦大學學院創新與公共目的研究所所長、經濟學家馬裏亞納·馬祖卡托（Mariana Mazzucato）表示:“在壹場疫情中，我們最不希望看到，只有生產疫苗的國家才能獲得疫苗，而並非所有人都能獲得。”

CEPI表示，目前還沒有就公平分配制度的原則或規則達成壹致，也沒有實體負責在全球範圍內指揮疫苗生產以及支付疫苗生產費用。

美國喬治敦大學全球衛生科學與安全中心的亞歷山德拉·費倫（Alexandra Phelan）說，世衛組織以前曾試圖介入，以確保庫存疫苗得到公平分配。在多國爆發H5N1之後，世衛組織成員國通過了壹項名為“大流行性流感防範框架（PIP）”的決議。根據這項決議，各國向由世衛組織協調的實驗室網絡平臺提供病毒樣本，各國同意在流感疫情期間，世衛組織根據需要考慮哪些國家獲得世衛組織儲存的疫苗、診斷以及藥物儲備。但這項決議是為流感設計的，不適用於當前爆發的新冠疫情。

費倫說，各國可以達成壹項類似於“大流行性流感防範框架”的決議，以應對當前的疫情，但在定於5月召開的世界衛生大會上，不太可能會及時準備好壹份可供成員國投票表決的協議草案。

世衛組織表示，他們也正在制定壹項計劃，以確保疫苗的公平分配。但如何實施還不清楚。

來源：紅星新聞