全球感染人數超10萬 世衛組織為何遲遲不宣布新冠疫情“大流行”

新型冠狀病毒疫情已經進入全球大流行（pandemic），德國衛生部長史巴恩（Jens Spahn）在3月4日指出，而且德國疫情還未達到高峰。但這壹判斷還不是世界衛生組織（WHO，以下簡稱“世衛組織”）的官方說法，世衛組織何時會宣布，目前存在爭議與壓力。

史巴恩進壹步表示，他對疫情做出這樣的宣示，是希望民眾得到三個重要信息：1、控制疫情比經濟利益更重要；2、沒有人知道疫情什麽時候達到高峰，但是做出預警讓大家有所準備很重要；3、在疫情下保持冷靜，即使在壓力下也要信任彼此。

根據世衛組織統計，至日內瓦時間3月6日下午為止，德國感染案例達534例，單日新增272例。重災區在北萊茵-威斯特法倫州，疫情起自壹對被感染夫婦參加了狂歡節活動。

史巴恩對全球疫情進入“大流行”的說法，明顯與世衛組織再三避免使用“大流行”壹詞的謹慎態度形成對比，也將新冠病毒在全球是否構成“大流行”的爭論再往上推壹級。

世界衛生組織在2月28日首度將“全球風險”和“區域風險”同時從“高”調到“非常高”，當日全球新增5個國家發現案例，包括荷蘭、白俄羅斯、立陶宛、新西蘭和尼日利亞，全球除中國以外的感染國達51個。自此全球疫情壹路升溫，至3月6日，全球感染達98192例，分散在89個國家或地區，其中中國報告80711例、韓國6284例、意大利3858例、伊朗3513例，德國、法國、西班牙、英國的新增病例都在快速增長，美國則剛剛開始在全國的大規模檢測計劃。截至北京時間3月7日9時，全球累計感染已超過10萬例。

究竟世衛組織是否有必要宣告“大流行”，公共衛生專家和世衛組織對“大流行”的定義、宣告後的影響持不同的看法，因而造成僵持不下的現狀。

不少公共衛生專家認為當前情況已算是“大流行”。倫敦帝國學院流行病學專家弗格森（ Neil Ferguson ）對媒體指出，“我認為叫它‘大流行’是合理的”。美國內布拉斯加大學醫學專家勞勒（James Lawler）甚至指出， “大流行”是指病毒在全球出現傳染，“我們現在已經進入大流行，目前未宣告是因為政治原因。”

世衛組織總幹事譚德塞3月2日記者會上表示，“這個病毒具備形成大流行的潛力嗎？當然是。我們已經面臨這（大流行）情況嗎？基於我們的評估，還沒有。“ 我們並未看到無法控制的全球傳播，而且我們也尚未看到大規模的嚴重癥狀或死亡。

WHO發言人賈薩瑞維奇則對媒體解釋，世衛組織已經不再使用把“大流行”列為最高等級的六階段流行病警示系統， “大流行”壹詞在未來或將以“非正式”的形式被使用。

賈薩瑞維奇進壹步對《財經》記者強調，世衛組織已經在1月30日宣告全球疫情達到“國際突發公共衛生事件”，這是疫情警示的最高層級， 自此“我們看到多個國家出現案例……這些案例大部分是可以溯源的，這意味著廣泛的社區傳播並不明顯。有些國家甚至減緩或制止了傳播。”

世衛組織專家組組長布魯斯·艾爾沃德（Bruce Aylward）率領考察組近日訪問中國之後對媒體稱，中國的抗疫方式可以被復制，但這需要速度、資金、想象力和政治勇氣，迅速采取行動的國家仍有可能控制住疫情。

全球“大流行”的定義

世衛組織原本將傳染病的疫情分為六個階段，分別為：第1階段出現新型動物病毒；第2階段新病毒感染人類；3階段開始出現小型傳播；第4階段進入人傳人；第5階段在兩個或更多區域出現社區感染；第6階段社區傳染進壹步在更多區域中擴散，全球呈現“大流行”。

另外，世衛組織在其它網頁將“大流行”定義為： “壹個新型傳染病毒在全球傳播，大部分的人對此病毒不具抗體。此前，引發大流行的病毒多是源自動物傳染病毒。”

“這完全是個地理問題，” 約翰霍普金斯大學公共衛生專家索爾（Lauren Sauer）指出，“這和（病毒的）‘嚴重性’沒關系，也不是案例的多少，而是我們是不是看到（病毒）出現跨地球傳播。”

基於此標準，世衛組織在2009年將甲型H1N1流感病毒的傳播列為大流行，卻沒想到H1N1的疫情最後並不像壹開始預期的嚴重，不少專家、成員國和藥企因為投入大量資源而批評世衛組織過於草率，不少專家認為，世衛組織從那以後避免使用“大流行”壹詞。

大部分專家認為“大流行” 考慮的是感染的人和地點。如果感染病患在疫情發生國感染後回到自己國家，這種情形和受其傳染的案例就不計算在“大流行”的統計案例內。

H1N1當時的傳播很大原因來自全球旅客的高頻率流動，這和所謂“大流行”定義指出的多個區域出現“獨立的社區感染”有所不同。因此，公共衛生專家也在不斷修正對“大流行”的案例計算標準。

針對新型冠狀病毒，公共衛生專家專註於“地域型”傳染的分析，也就是針對病毒在未到過中國或亞洲國家的人群中的傳染。上述內布拉斯加大學專家勞勒指出，以美國為例，美國多個人傳人的案例都已經不再是輸入感染，疫情在美國已經是國家內的傳播，“我們看到其它具備先進生物控制體系的發達國家，也未能完全控制疫情的擴散。”勞勒進壹步指出，他預估美國30%-40%的民眾都可能遭到感染。

以此標準，部分專家認為這次疫情已經達到“大流行”標準，因為六個大陸已經出現獨立且地方性傳播。不過，美國政府負責疫情的官員之壹、國家過敏和傳染病研究所主任弗契（Anthony Fauci）對“大流行”的看法則稍微保留，他認為全球“大流行”是時間問題，但還未完全到來。美國國防部則在3月初預估全球“大流行”將在30天內到來。

弗契指出，新型冠狀病毒如果被認定進入“大流行”和季節性流感進入“大流行”是不壹樣的概念，全社會應該非常謹慎面對。他解釋稱，因為科學家對季節性流感病毒的發病率、致死率和傳播途徑都很了解，也能相對精準預測，但是新冠病毒仍有非常多的未知參數，從致死率、潛伏期、傳染力到無癥狀感染、檢測標準等。

約翰霍普金斯大學傳染病專家阿達爾雅（Amesh Adalja）對《財經》記者指出，“無論有沒有正式宣告，這（已經）是壹個‘大流行’ 。主要從病毒的類型和傳播的方式，目前沒有得到控制的跡象”，更重要的是接下來應該考慮重新分配資源，把原本用於隔離、限制旅遊、機場監視的資源轉到加強醫院的準備。

導致恐慌或輕視

世衛組織對“大流行”壹詞小心翼翼，其中壹大原因是總幹事譚德塞的謹慎態度。

“不謹慎的使用‘大流行’這個詞（對疫情）沒有實際幫助，反而有帶來不必要恐懼的風險，最後導致系統癱瘓，” 他指出。“如果（使用該詞）可能傳達我們無法控制病毒的訊號，而這並非事實……如果能準確地反應現狀，我們絕對不會猶豫使用‘大流行’這詞。”

譚德塞自己對“大流行”的標準是病毒對至少兩個大洲造成重大影響。以目前疫情，他認為目前使用這個詞和事實並不相符，反而會引發恐慌。他強調，“現在不是聚焦在文字遊戲的時候，這對防止今天的新感染或救壹個生命沒有幫助。”

美國喬治城大學教授高斯汀（Lawrence Gostin）也是世衛組織國家和全球健康法律整合中心主任，他從字面意義上指出，英文字 “恐慌”（panic） 包含在“大流行”（pandemic）裏，因此，需要考慮群眾的情緒。他進壹步指出，新冠病毒可能變成“大流行”當然是個隱憂，因為這比流感致死率更高，“但是我們希望能延遲宣告越久越好，直到我們有了疫苗，這大概還需要12-18個月。”

盡管世衛組織對用詞可能引發恐慌而謹慎使用“大流行”，不過也有批評者認為，目前世衛組織的用詞謹慎，可能導致某些國家對疫情的輕視。近期，疫情在歐洲大陸和美國開始暴發，在部分醫學專家看來，這與有關國家並沒有及時采取有效防疫措施有關。

譚德塞在3月5日的記者會上指出，部分國家並未對抗疫付出全部的努力和政治承諾， “付出和我們面臨的威脅不相符合。”

他進壹步在社交媒體上強調，全世界的領導都應該徹底執行抗疫計劃，整合政府的每個部門，這不只是衛生部門，安全、外交、財政、商務、交通、貿易、信息等都應該投入。“這不是演習，不是放棄的時候，不是找借口的時候，這是采取所有行動的時候，”譚德塞強調。

來源：新浪