這些疫苗打不打？

4月25日是全國兒童預防接種日，我們又可以說說疫苗了。

關於疫苗，家長一個是擔心副作用，另外就是二類疫苗是不是需要打。

所謂二類疫苗，並不是不重要的疫苗，是指需要自費接種的疫苗。常見的二類疫苗有：甲肝疫苗、HIB疫苗、水痘疫苗、輪狀病毒疫苗、肺炎疫苗、手足口病疫苗、流感疫苗、狂犬病疫苗等。

過去咨詢比較多的是水痘疫苗、HIB疫苗要不要打，隨著時間推移，這些疫苗逐漸被大家了解並接受。但對手足口病疫苗、肺炎疫苗、秋季腹瀉疫苗、流感疫苗到底打不打還是有很多人問詢。

手足口病疫苗

手足口病疫苗是用於且僅用於預防EV71感染所致的手足口病，是目前唯一可用於預防手足口病的疫苗。疫苗於2016年上半年正式上市。中國疾控中心建議6個月-5歲沒有接種禁忌癥的的易感兒童均可接種。

大家知道，臨床中大部分的手足口病並不是由EV71病毒引起，而是由柯薩奇病毒引起的，也就是說，對於大部分的手足口病，現在的手足口病疫苗是沒有預防作用的。

那手足口病疫苗的預防作用在哪裏體現？由EV71型病毒引起的手足口病往往病情危重，可能導致嚴重合並癥甚至死亡，而由柯薩奇病毒引起的手足口病往往都比較輕。那麽，把危重的手足口病預防了，即使患手足口病也相對安全。

手足口病疫苗已臨床使用兩年，從臨床使用看，疫苗的副反應發生率低，主要是接種部位紅腫、硬結，全身反應如發熱、腹瀉、嘔吐等，均呈一過性。安全性還是比較好的。

手足口病疫苗對EV71引起的手足口病預防效果確切：EV71疫苗接種後28天，血清抗體陽轉率為88.1%-91.7%，對於EV71感染相關手足口病的保護效力在90%以上。

輪狀病毒疫苗

目前國內的輪狀病毒疫苗是口服輪狀病毒活疫苗。

輪狀病毒感染性腹瀉是臨床上引起 2歲以內小寶寶胃腸炎的最常見原因之一。而且傳染性特別強。1歲多的小朋友如果感染輪狀病毒往往癥狀重，嘔吐腹瀉明顯，孩子也比較煩躁哭鬧不喝水，水分丟失多而很難補充，容易發生脫水酸中毒，有一部分患兒不得不輸液進行補液治療。

而接種輪狀病毒疫苗，可以有效減少發病以及重癥病例的發生。據研究報道，我國口服輪狀病毒活疫苗對輪狀病毒胃腸炎的保護率為72％；對輪狀病毒導致的重癥腹瀉保護率為70％。

但由於輪狀病毒疫苗是活苗，一些孩子接種後出現嘔吐、腹瀉，大都比較輕，但也有少數腹瀉比較嚴重的。類似於輪狀病毒輕型感染，一般2～3天即可消失。

肺炎疫苗

肺炎疫苗是預防由肺炎鏈球菌引起來的肺炎。

首先需要搞清楚，肺炎疫苗不是預防所有肺炎的疫苗，它只預防由肺炎鏈球菌引起的肺炎，之所以叫肺炎疫苗是由肺炎鏈球菌而來。而肺炎不僅來自於肺炎鏈球菌的感染，病毒、細菌、真菌、支原體、等各種病原體都能引起肺炎，肺炎疫苗對這些原因的肺炎是沒有保護作用的。

在我國，肺炎鏈球菌是肺炎的主要病原之一，5歲以下兒童每年約發生174萬例嚴重肺炎鏈球菌性疾病，其中約有3萬兒童因此而失去生命。

肺炎疫苗相對較貴，但對肺炎鏈球菌感染的保護率可達到90%-95%。所以如果不考慮經濟因素建議接種。

肺炎疫苗有兩種：

13價肺炎球菌多糖結合疫苗：簡稱13價肺炎疫苗。這是適用於6周齡至15月齡嬰幼兒常規接種的疫苗。推薦常規免疫接種程序：2、4、6月齡進行基礎免疫，12-15月齡加強免疫。由於國內接種限制比較多，不在此接種範圍又想接種的孩子可嘗試前往香港接種。

23價肺炎球菌多糖疫苗：簡稱23價肺炎疫苗。23價肺炎疫苗無法使2歲以下嬰幼兒產生良好的保護性免疫應答，所以不能用於2歲以下兒童的預防。2歲以上體弱幼兒可以使用。

流感疫苗

2017-1018流感季的流感讓大家受不少驚嚇，門診中聽到家長說：今年一定接種流感疫苗。

2017-2018年流感疫苗雖有不足，有一個乙型毒株未覆蓋，但接種流感疫苗的患者患流感的比率遠遠低於未接種者，即使患病也相對輕微。所以，如果沒有禁忌癥，建議接種流感疫苗。

流感疫苗需要每年接種一次，每年流感疫苗的接種開始時間大約是每年9-10月份，請大家屆時關註疫苗到位信息。

來源：健康圈