醫學解碼：非酒精性脂肪肝的藥膳調護

近年來，香港非酒精性脂肪肝與肥胖、二型糖尿病的患病率同時上升，並有年輕化的趨勢，華裔成年人的患病率為27.3%，而每年的發病率則為3.4%。健康肝臟的脂肪約佔肝重量的3%至4%，若肝內脂肪含量大於肝重量的5%，或於肝組織切片中肝細胞內脂肪空泡堆積的比例超過10%，即屬脂肪肝。進食高脂肪食物、過量飲酒、少運動、吸煙及長期用藥等增加肝臟負擔的因素，容易使人患上脂肪肝。

非酒精性脂肪肝是以肝臟細胞積聚過多脂肪為特徵的一系列肝臟疾病，以至肝臟纖維化、肝硬化、肝衰竭或肝癌等，非因飲酒或其他繼發性因素所致，主要與代謝綜合症（肥胖、胰島素抵抗與血脂異常）密切相關，絕大部分為高熱量飲食及運動不足所致，可說是一種「富貴病」。

早期脂肪肝可持續多年而毫無徵兆，往往是進行腹部超聲波檢查時意外發現，部分患者或會感到睏倦、飯後腹脹、胃口差。脂肪肝如果惡化，肝臟會發炎、纖維化，會演化為肝硬化、肝衰竭、甚至肝癌等嚴重肝病。現代醫學對非酒精性脂肪肝尚無有效治療方法，臨床主要以調節血脂作為常規治療。

具有養肝保肝作用的常用中藥包括菟絲子、山茱萸、五味子、桑椹、女貞子和酸棗仁，臨床上尤須從其性味特點對證應用：

1. 五味子性溫味酸甘，宜選紫紅色、粒大、肉厚、有油性及光澤者，能收斂固澀、益氣生津、補腎寧心。

2. 菟絲子性溫味甘，宜選粒飽滿者，能補腎益精、養肝明目、固胎止洩。

3. 山茱萸性微溫味酸澀，宜選皮肉厚，色鮮豔，味酸濃者，能補益肝腎、澀精固脫。

4. 桑寄生性平味苦甘，宜選紅褐色、枝細嫩、葉多者，能祛風濕、益肝腎、強筋骨、安胎。

5. 枸杞子性平味甘，宜選粒大，色澤鮮亮者，能滋補肝腎、益精明目。

6. 酸棗仁性平味甘酸，宜選粒大飽滿、外皮紫紅色、無核殼者，能養心補肝、寧心安神、斂汗、生津。

7. 女貞子性涼味甘、苦，宜選粒大、飽滿、色黑紫者，能滋補肝腎、明目烏髮。

8. 桑椹性寒味甘酸，宜選個大、肉厚、色紫紅、糖分足者，能補血滋陰、生津潤燥、補肝、益腎、熄風、滋液。

現代藥理研究表明，山楂和薑黃能降低總膽固醇、甘油三酯的水平，減少肝臟的損傷，有抗動脈硬化的作用；丹參能降低血清總膽固醇和甘油三酯水平，並能改善肝臟微循環，有利於肝細胞恢復和再生；虎杖有明顯降血脂和減少肝臟類脂化合物沉積的作用，降低血清游離脂肪酸及丙氨酸氨基轉移、谷氨酸氨基轉移的水平；決明子具有干擾脂質合成和抑制膽固醇沉積的作用。此外，澤瀉、黃精和製何首烏均具有調節血脂、抗脂肪肝的作用；當歸、鬱金和柴胡能改善肝臟微循環。

防治非酒精性脂肪肝的藥膳

1.桑椹杞子茶

材料：桑椹、枸杞子各6克。

做法：將以上材料放入熱開水焗20分鐘，於早上徐徐飲用。

功效：養肝滋陰明目，適用於眼睛乾澀的非酒精性脂肪肝患者。

2.五味子酸棗仁桂圓粥

材料：五味子3克、酸棗仁12克、龍眼肉9克、白米適量。

做法：酸棗仁打碎，與五味子、龍眼肉同加冷水浸泡30分鐘，加熱煮沸後隔渣，再

藥汁兌入鍋內，與白米同煮成粥，作晚餐食用。

功效：養肝安神，能改善非酒精性脂肪肝患者的睡眠質量。

3.桑寄生菟絲子山茱萸茶

材料：桑寄生9克、菟絲子9克（包煎）、山茱萸3克。

做法：將以上材料加冷水浸泡30分鐘，加熱煮沸後隔渣放暖飲用。

功效：補肝、益腎、斂精，適用於腰酸尿頻的非酒精性脂肪肝患者。

注意：使用以上藥膳前，宜先諮詢註冊中醫。

文：藍永豪（香港中醫學會副理事長）