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七旬大爺血壓居高不下?原來是腎動脈狹窄了

更新時間:2019-12-05 22:01來源:網絡作者:@nanncy人氣:4670

七旬大爺血壓居高不下?原來是腎動脈狹窄了

王大爺已經年近七旬,10年前檢查身體意外發現血壓升高為180/90mmHg,此後王大爺定期口服降壓藥物,日常監測血壓尚平穩在140/80mmHg。

本以為自己的血壓控制較好,但4個月前,王大爺感覺間歇性頭暈心慌,再測血壓,竟高達190/100mmHg!

這可嚇壞了王大爺,他趕緊到心臟科增加口服降壓藥物,逐漸增加到3種藥物聯合使用。可惜的是,血壓仍未能很好控制。

到底是什麽原因導致王大爺的血壓居高不下呢?

血管超聲檢查後發現,原來王大爺的左腎動脈狹窄達到了80%。

在北京宣武醫院血管外科,王大爺做了左腎動脈支架植入手術。第二天早王大爺便興奮地告訴醫生們,他今天早上沒吃降壓藥血壓也能在140/90mmHg。術後1個月復查,王大爺停掉了口服降壓藥後,血壓也可以控制在140/90mmHg以下了。

高血壓是中老年人的常見病,可分為原發性高血壓和繼發性高血壓兩大類,患者大多通過口服降壓藥物控制,但部分通過口服降壓藥物難以控制的患者可能隱藏著危險的“腎動脈狹窄”。

腎臟動脈狹窄可以發生於各種年齡人群中,以中老年人為多見。因為腎動脈狹窄而引發高血壓,醫學上稱之為繼發性或腎性高血壓,有時也稱作惡性或者頑固性高血壓。這種高血壓常會高達180mmHg、190mmHg甚至200mmHg以上,很難用藥物控制。

隨後,患者會因為血管逐漸狹窄直至閉塞,導致整個腎臟的功能受到影響,血肌酐升高,甚至會出現腎臟萎縮。

輕度的腎動脈狹窄還不至於造成腎臟功能危害。當狹窄嚴重到定程度時(般來說是大於70%的程度),會造成供應腎臟血流的減少,腎臟功能也會受到影響,導致腎臟會產生種物質,造成患者的血壓反射性增高,醫學上叫做腎血管緊張素—醛固酮系統的變化,造成高血壓狀態,嚴重的時候藥物難以控制。

因此,腎動脈狹窄有兩大主要危害:是腎性高血壓;二是對腎臟功能本身的影響,嚴重時腎臟也發生萎縮,最後出現尿毒癥。

目前臨床上通過B超、CTA等檢查方法便可明確患者有沒有腎動脈狹窄,如果腎動脈狹窄的程度比較輕,狹窄程度不到70%,腎血流量影響不大,可以密切地觀察,通過服用藥物來控制。而腎動脈狹窄程度達到70%以上就需要進行手術治療。否則,狹窄程度進步加重,必然會嚴重影響腎臟血流供應,導致腎性高血壓、甚至腎功能衰竭、尿毒癥等。

目前常規采用微創方法在腎動脈植入個支架,能緩解腎缺血的狀況,腎臟細胞“吃飽”後便不會再分泌過多的血管緊張素,血壓也就隨之下降了。

隨著新器械和新技術的使用,藥物塗層球囊也已經開始應用於腎動脈狹窄的治療,通過在腎動脈內膜上貼附抑制內膜增生類藥物,可以明顯提高長期通暢率,避免患者因術後再狹窄而往返於醫院,減少患者的心理及家庭社會負擔。

來源:搜狐

 


(來源:网络)

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