MERS知識看一看

中國疾病預防控制中心副主任馮子健介紹，MERS是由一種新型冠狀病毒(MERS-CoV)引起的病毒性呼吸道疾病，該病毒於2012年在沙烏地阿拉伯首次被發現。冠狀病毒能夠引起從普通感冒到嚴重急性呼吸綜合征的多種疾病。

根據國家衛生和計劃生育委員會通報，廣東省惠州市出現首例輸入性中東呼吸綜合症確認病例，患者為韓國確認病例的密切接觸者。面對中國確診首例輸入性中東呼吸綜合征病例，希望大家能夠多瞭解這種疾病的流行病學、人口學、臨床特徵、實驗室檢查結果，爭取做到知己知彼，積極預防，從容面對。

感染來源：研究人員在埃及、卡塔爾和沙特的駱駝中分離到和人類病毒株相匹配的病毒，目前認為該病毒來源於單峰駱駝的可能性比較大。

截止2015年5月25日，據世界衛生組織（WHO）公佈資料顯示，全球累計實驗室確診的感染MERS-CoV病例（簡稱MERS）共1139例，其中431例死亡（病死率37.8%）。這些病例來自24個國家和地區，病例最多國家為沙烏地阿拉伯，病例多集中在沙烏地阿拉伯、阿聯酋等中東地區，該地區以外國家的確診病例發病前多有中東地區工作或旅遊史。

1、實驗室檢查結果分析：47例患者通過RT-PCR確診，同時通過Ct值測定病毒載量。血小板減少（36%）和淋巴細胞減少（34%）常見，但也有淋巴細胞增多（11%）。91%患者中性粒細胞及單核細胞計數正常。LDH及AST、ALT會在部分病人中有所升高，其他肝功能檢查大多正常。

2、47例患者中沒有一例血培養或呼吸道標本培養出細菌、病毒或真菌。

3、47例患者的影像學均發現異常。通常表現為單側彌漫性病變或雙側異常，可出現如支氣管充氣征、空洞形成、磨玻璃影、結節影、甚至胸腔積液等。2014年Ajlan AM等總結了7例中東呼吸綜合征肺炎CT特徵，結果顯示：6 例患者的 CT 存在雙側異常；5例患者CT存在磨玻璃樣改變及實變影，5 例患者存在胸膜下肺組織（主要是下肺野）受累，其中 4 例還存在支氣管血管周圍肺組織受累。此外，有 3 例患者膈肌增厚，3 例患者存在少量的雙側胸腔積液。Ajlan AM認為，MERS住院患者最常見的 CT 表現是：以雙側胸膜下和基底部肺組織受累為主的廣泛磨玻璃樣密度影，而實變影相對少見。病變好發於胸膜下及支氣管血管周圍區域，提示此類肺炎傾向於機化性肺炎的表現模式。而對於生活在疫區或從疫區旅行歸來的急重症患者而言，認識到這一表現模式或將有助於 MERS的早期診斷。

最近的討論多集中在MERS與SARS在臨床以及實驗室的相似處上，這兩種冠狀病毒都會引起急性呼吸窘迫綜合征，而2002年11月在中國南方爆發的SARS更為公眾熟知。SARS自中國南方快速蔓延至中國香港，乃至全球，最終造成8422人患病，916人死亡（病死率約11%），MERS病死率更高。

症狀：MERS的症狀包括發燒、咳嗽、呼吸困難等急性呼吸道症狀，免疫力較弱的患者可出現腹瀉，嚴重的病例會出現腎功能衰竭和死亡。

死亡率：MERS病毒僅在有密切接觸時才會發生人傳人，傳染性不及SARS，但它死率卻高於SARS。自從3年前在沙烏地阿拉伯確診首例患者以來，全世界已有1100多人被感染，死亡率約為40%，而SARS患者死亡率約為10%。

根據WHO及中國衛生計生委對於防控中東呼吸綜合征的建議：

1、預赴中東地區的民眾，應注意個人衛生和手衛生，儘量避免密切接觸有呼吸道感染症狀的人員，避免接觸動物及其排泄物，用一次性紙巾和吸收，減少與當地人接觸，咳嗽講究禮節，咳嗽和打噴嚏時，捂鼻捂嘴。

2、自中東地區入境的民眾，如出現發熱或流涕、咳嗽、咽痛等呼吸道症狀，應主動通報邊檢防疫人員，配合接受檢疫及後及時就診。返國14天內，如出現發熱或呼吸道症狀，應佩戴口罩儘快就醫，並避免乘坐公共交通工具前往醫院，應主動向醫護人員告知近期旅遊史及當地暴露史，以便得到及時的診斷和治療。

根據新華網、中新網、百科採編

【文章觀點僅代表個人觀點，不代表華髮網觀點】